探討針灸用于偏癱型腦癱患兒治療中的臨床效果

（涼山州第二人民醫院康復科，四川 涼山，615000）

目前小兒腦癱的數量在我國已經達到100多萬，隨著早產、顱內出血窒息宮內缺氧、感染等發病率的增長，腦癱患兒的發病率已經逐年上升至1.6%-4%[1]。小兒偏癱型腦癱主要指患兒的一側肢體功能出現障礙，另一側正常，偏癱型腦癱通常上肢的臨床癥狀較下肢更加嚴重。中醫針灸是治療偏癱型腦癱的一種有效方法，本次我們將對針灸治療的臨床效果進行探討，現將有關結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2014年6月-2015年6月收治的偏癱型腦癱患兒中隨機挑選80例作為本次研究的實驗對象，均符合臨床關于腦癱的相關診斷標準，并經顱腦CT證實有不同程度的腦損傷，主要表現為單側腦基底節軟化灶或梗死，并伴有不同程度的肢體功能障礙。并排除心、肝、腎功能障礙、腦白質營養不良、精神疾病和嚴重癲癇的患兒。將80例患兒按照隨機分配原則均勻分為兩組，實驗組和對照組各有患兒40例。實驗組患兒年齡在3-7歲，平均年齡（4.25±0.85）歲，包括男性患兒21例，女性患兒19例。對照組患兒年齡在3-6歲，平均年齡（4.17±0.77）歲，包括男性患兒23例，女性患兒17例。對兩組患兒的年齡、性別等一般資料進行比較，結果無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒采用基礎療法，主要通過運動鍛煉來改善肢體功能障礙情況。

首先訓練患兒保持正常的姿勢，包括俯臥、仰臥、坐姿、立姿等，指導患兒自主收縮或舒張肌肉，為了避免肌肉出現萎縮，加強肌肉的鍛煉。肌力不佳時可通過健側肢體帶動患側活動，當患兒肌力達到2級以后可適當進行主動運動訓練，肌力達到3級后可適當負重訓練。

其次進行大幅度活動訓練。根據患者上下肢體功能情況逐步加大活動范圍，放松患兒的肌肉，增強肌肉與關節之間的協調程度。為了提高患兒的配合度，可采取游戲的方式進行。

然后可指導患兒進行精細動作訓練，包括鍛煉患兒的抓握能力、指尖捏力等，可指導患兒抓球、抓筷子、捏豆子等。同時要訓練患兒雙手之間的配合能力，可通過穿線、疊紙等方式進行。

最后鍛煉患兒的日常生活能力，訓練患兒自主穿衣、拿勺吃飯、上廁所等。

實驗組患兒在對照組基礎療法的基礎上配合針灸治療。

頭針的取穴位置在對側的運動區域，感覺障礙的患者取對側感覺區，運動性失語取對側面運區，感覺性失語取對側語言三區，命名性失語取對側語言二區[2]。選好刺激區位置后，快速進針至患者頭皮下，快速持續捻針，每分鐘捻針頻率為大于300次，要求在2-3分鐘內達到刺激強度，間隔5分鐘后再進行第二次捻針，第三次間隔5-10分鐘后再進針。每日保持一次治療，一個療程為20天，休息10天再繼續第二個療程。

體針取穴時，上肢取合谷、手三里、曲池、外關等穴位，下肢取足三里、委中、環跳、涌泉、三陰交等穴位。準確取位后選用75%就精棉球消毒，以干棉球壓迫進針位置1-2分鐘后再起針。以其中1-2個穴位為主穴位，其它為配穴。每日保持一次治療，一個療程為20天，休息10天再繼續第二個療程。

1.3 療效判斷標準

首先采用肌力評價量表對患兒的肌力進行評價，然后根據患兒的肌力情況和上下肢的偏癱情況對治療效果進行綜合評價，分為以下幾個標準：治愈：患兒肌力達到5級，肢體功能基本恢復正常，生活可自理；顯效：患兒肌力提高2級以上，肢體功能大幅度改善，偏癱癥狀好轉；有效：患兒肌力提高1級，肢體功能有所改善，生活仍無法完全自理；無效：患兒病情無明顯變化。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0對相關數據進行統計分析處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較以X2檢驗，P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者經過3-6個療程后，20例患者治愈，10例效果顯著，7例治療有效，3例無效，有效率為92.5%。對照組治療后有10例痊愈，12例顯效，10例有效，8例無效，有效率為80%。兩組結果差異顯著，P＜0.05。

3 討論

腦癱是兒童中常見的一種疾病，對于偏癱型腦癱患兒來說，如果及時采取科學的治療，大部分患兒的臨床癥狀可以得到有效改善。偏癱型腦癱患兒的患側肢體在長時間不活動的情況下會對其腦部組織產生不良適應，通過一定的肢體運動可以對其患側肢體神經形成刺激，促進神經突觸和回路的生成，修補大腦皮層神經損傷[3]，從而改善腦癱癥狀。

中醫認為偏癱型腦癱屬于“五遲”“五硬”的范疇，致病因素在于胎育不良，導致腦組織受損，并經由經絡傳至全身肢體、臟器，最終形成腦癱。中醫針灸治療偏癱型腦癱可通過刺激肢體穴位來有效調節患兒腦部氣血，疏通經氣，改善心腦氣血灌注情況，促進患兒腦部發育[4]，緩解腦癱癥狀，同時提高肢體神經的活躍程度，改善肢體運動功能。就目前來說，針灸治療已經成為傳統醫學的一大特點，在小兒偏癱型腦癱中的應用也比較廣泛。

本次我們針對實驗組患兒采用中醫針灸治療，有效率達到92.5%，遠高于對照組。由此說明針灸治療偏癱型腦癱患兒效果顯著，可改善患兒的神經損傷程度，增強其肢體功能，值得推廣。