三方加味辨證治盜汗

盜汗是指睡眠中多汗，醒后汗止。盜汗多見于少陰陰虛體質者，此類人體形多瘦長，精力充沛，思維敏捷，不怕冷，有失眠傾向；也見于少陰陽虛體質者，此類人神疲多睡，平素畏寒，性功能差；也見于有陽明胃熱體質者，此類人身體壯實，體力好，精力充沛，平素怕熱，食欲好，有大便干傾向；也見于少陽氣郁體質者，此類人性喜抑郁，愛生悶氣；也見于厥陰肝旺體質者，此類人性格急躁易怒。

辨證盜汗多屬陰虛內熱，治療的基本原則是調和氣血陰陽、斂陰固表。臨床上應根據具體證候特點，隨方加入收斂固澀止汗之藥。

陰虛火旺

主癥：睡則汗出，醒則自止，伴有口燥咽干，五心煩熱，潮熱顴紅，腰膝酸軟，干咳，痰中帶血，舌紅少苔，脈細數。

治法：滋陰降火，斂陰止汗。

方藥：加味當歸六黃湯。浮小麥、生黃芪各15～30克，當歸9～12克，黃連、黃柏各6～9克，生地、熟地各12～15克，黃芩9克，生龍牡30克（先煎）。適合于少陰陰虛體質，或內熱傷陰者。

加減：若腎陰虛突出，癥見頭暈眼花、咽干、腰膝酸軟、尿頻者，可加用山茱萸、桑葉、芡實、金櫻子等；若痰熱擾心，癥見心煩失眠、多夢、舌苔膩略黃、脈細滑數者，可加用陳皮、清半夏、茯苓、甘草，或配合黃連溫膽湯；若郁熱、痰火內結，癥見咽干咽堵、心胸煩悶、性急易怒、脈弦數者，可加用玄參、連翹、浙貝、夏枯草，或配合消瘰丸；若陰虛肺熱，癥見午后低熱、咳嗽、咳血者，可加用地骨皮、鱉甲、知母、百部、夏枯草、生白芍、藕節、仙鶴草等。

心脾兩虛

主癥：睡則汗出，醒則自止，伴有心悸眠少，氣短神倦乏力，面色無華，納差，舌質淡，脈細弱。

治法：益氣養血，斂陽止汗。

方藥：歸脾湯加減。可隨方加用五味子、浮小麥、煅龍牡等。

加減：若兼陰虛，癥見咽干心煩、舌紅少津者，可加麥冬、五味子；若兼陽虛，癥見畏寒肢冷、腰膝酸冷者，可加肉桂、附子、山茱萸、五味子、煅龍牡等。

血淤阻滯

主癥：睡中汗出，醒后自止，或日間自汗，伴見夜間口渴，但欲漱水不欲咽，或心悸眠少，或胸悶胸痛，顏面淤斑，肌膚甲錯，舌質暗有淤斑，脈細弦。

治法：活血化淤，調和氣血。

方藥：血府逐淤湯加減。可隨方加用浮小麥、煅龍牡等。

加減：若兼陰虛，癥見咽干心煩、舌暗紅者，可加沙參、麥冬、五味子。若氣郁突出，癥見胸脅苦滿、煩悶失眠、善太息、噯氣、舌邊多濁沫、脈弦者，可加用香附、蘇梗、合歡花、夜交藤等。

趙進喜 北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌科主任醫師、教授、博士生導師。擅長治療糖尿病及其多種并發癥（如糖尿病心、腦、腎、眼底、胃腸、糖尿病足、糖尿病周圍神經病變等）、腎病、內科雜病和婦女更年期綜合征、盆腔病以及小兒多動癥、遺尿癥、抽動穢語綜合征等疑難雜癥。