眼睛“缺水”如何拯救

高利霞

很多人來眼科門診詢問：“我的眼睛干癢痛，還有異物感，視力一會好一會差，這是怎么了？我會不會失明呀？”醫生經過詳細檢查，排除結膜結石、過敏性結膜炎、角膜炎等眼科疾病后，會告訴他們是患了干眼癥。

近年來，隨著人們生活工作方式的改變，干眼癥的發病率呈逐年上升的趨勢，在我國不同省份發病率在20%～60%之間。那么，什么是干眼癥呢？點眼藥水可以緩解不？

多因素可導致眼睛“缺水”

所謂干眼癥，是指由于淚液的量或質或流體動力學異常引起的淚膜不穩定和（或）眼表損害，從而導致眼部不適癥狀及視功能障礙的一類疾病。患上干眼癥，會有異物感、干澀發脹、眼癢、眼睛紅腫、畏光流淚、灼燒感、眼部黏乎乎不清爽、視物模糊、視力波動等癥狀，影響生活質量，嚴重時可能損傷角膜而影響視功能。

干眼癥的發生往往是多因素共同作用造成的。女性、衰老、瞼板腺功能障礙、佩戴角膜接觸鏡、維生素A缺乏、視頻綜合征、飲食（高油、高糖、omega-3脂肪酸缺乏）、全身疾病（雄激素缺乏、干燥綜合征、紅斑痤瘡、Steven-Johnson綜合征、銀屑病、糖尿病等）、藥物（抗組胺藥物、圍絕經期雌激素治療等）、手術治療（屈光手術、白內障、減肥手術）及外部環境（空氣污染、干燥氣候、強風等）等都是干眼癥的危險因素。其中瞼板腺功能障礙是干眼癥的常見原因。瞼板腺功能障礙是一種以瞼板腺終末導管阻塞和（或）瞼酯分泌的質或量異常為主要特征的慢性、彌漫性瞼板腺病變，臨床上可引起淚膜異常和眼表炎性反應，從而導致眼部刺激癥狀，嚴重時可能損傷角膜而影響視功能。

只點眼藥水不解決問題

正常人健康的淚液中不僅有“水”，還有瞼板腺分泌的“油”。因此對于干眼癥，單純點用眼藥水不僅沒有效果，還可能破壞脂質層而加重病情。鑒于干眼癥發病機制的復雜性，單一治療手段通常無法解決問題，臨床上多針對不同病因，設計個體化治療方案，具體措施包括——

1.防治病因

盡可能避免危險因素，養成良好生活習慣。

2.物理治療

？熱敷：用熱毛巾或熱水袋敷上下眼瞼，3次/天，15分鐘/次，溫度維持在40～42.5℃。或者用專門的熱敷眼罩、發熱眼貼。

？眨眼練習：①保證頻次至少每分鐘6次；②保證上下眼瞼接觸，閉眼數秒，然后用力擠壓雙眼，保持數秒后，再睜開雙眼。如此反復練習，可讓雙眼肌肉形成條件反射，養成良好的眨眼習慣。

？眼部SPA（熏蒸）：用特定的干眼霧化治療儀，使眼周蒸汽溫度達到42℃，在自然眨眼狀態下，給予眼部超聲霧化藥療熏蒸、熱敷，持續15～20分鐘，讓患者在身心放松的同時眼部也得到充分舒緩，可有效緩解眼干澀、刺癢、疲勞等不適。

？強脈沖光治療儀（IPL）：將光熱直接作用于瞼板腺和瞼板腺周圍的組織，能有效溶栓，改善油脂分泌物的排出，減輕瞼緣血管化。

？熱脈動治療儀（Lipi Flow）：采用42.5℃的恒溫，熱量在保證安全的前提下，直接傳遞到瞼板腺，讓堵塞的瞼脂發生相變（就是物質在不同物理狀態之間的轉變，例如水沸騰后變為蒸汽），以便排出；精準的壓力控制不僅利于融化的瞼脂充分排出，還提供舒適的治療感受。

？瞼板腺按摩：清潔瞼板腺開口處堆積的油脂、角質或臟污，擠壓出瞼板腺管內分泌物，減輕腺管內淤滯，使瞼板腺管盡可能保持通暢。

3.藥物治療

？局部點人工淚液眼藥，緩解癥狀。

？針對病因及嚴重程度的不同，予以局部抗炎藥物、抗生素藥物或者全身抗生素藥物治療。