中醫針刺療法聯合腰肌鍛煉在腰椎間盤突出癥中的康復分析

周衛紅

江蘇省響水縣人民醫院疼痛科，江蘇響水224600

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病與多發病，在中醫理論中屬于“痹癥”范疇，病因為腎氣虛傷，風寒濕邪入侵，瘀結在筋脈肌骨中不散，再加上傷勞過度，扭閃挫跌，致使筋脈受損，瘀阻經絡，主要表現為下肢麻木、腰部疼痛等癥狀，對患者生活與工作有著極大的影響[1]。近些年來，腰椎間盤突出癥發病率越來越高，且呈現年輕化趨勢[2]。在臨床中，腰椎間盤突出癥患者主要采用非手術方法與手術方法進行治療，相對而言，非手術方法的適用范圍更廣，如中醫針刺療法、腰肌鍛煉等，不僅可以提高患者治療效果，還可以減輕患者疼痛，臨床應用價值非常高[3]。基于此，該文將76例2016年10月—2019年10月在該院治療的腰椎間盤突出癥患者分成兩組，探討中醫針刺療法與腰肌鍛煉聯合治療的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將76例在該院治療的腰椎間盤突出癥患者分成兩組，分組方法為隨機抽簽法，組別為參照組38例與實驗組38例。納入標準：①符合腰椎間盤突出癥的診斷標準[4]；②知情同意，經過該院倫理委員會審核批準。排除標準：①存在精神類疾病或者溝通障礙；②合并心、肝、腎等嚴重病變；③過敏體質；④臨床資料不完整。在參照組患者中，最小年齡為24歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（46.25±4.27）歲；女性18例、男性20例；最短病程為1個月，最長病程為10年，平均病程為（3.01±0.68）年。在實驗組患者中，最小年齡為25歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（46.14±4.09）歲；女性17例、男性21例；最短病程為2個月，最長病程為10年，平均病程為（3.02±0.66）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

參照組患者單純應用腰肌鍛煉，即①行軍踏步：取患者仰臥位，屈膝90°，保持雙腳面著地，叮囑患者吸氣，維持屈膝角度不變，緩慢抬起一只腳，保持大腿和地面垂直，在患者呼氣的時候，將腳恢復至原位，之后交換另一側進行訓練。②四足游泳：指導患者四肢著地，保持和地面垂直，脊柱處于中立位，囑咐患者吸氣時延伸抬高一側腿部，一直到到髖部，脊部保持原有姿態，同時將對側手臂抬起并前伸，肩部保持原有位置，患者呼氣的時候，叮囑患者收腹，同時收回腿部與手臂，交替訓練，1次/d，15～20 min/次，每周訓練6 d，持續訓練2周。實驗組患者聯合應用腰肌鍛煉與中醫針刺療法，腰肌鍛煉方法與參照組一致，中醫針刺療法如下：主穴選取阿是穴、環跳穴、陽棱泉穴、腰陽關穴、十七椎穴；配穴選取委中穴、膈俞穴、承山穴、跗陽穴、昆侖穴、大腸俞穴、三陰交穴。取患者俯臥位，將腰部與下肢露出來，叮囑患者全身放松，用濃度為75%的酒精消毒針刺穴位，選用型號適合的毫針以夾持進針法予以針刺，進針深度以患者產生麻、脹、酸等感覺為準。得氣后留針20 min，每天針刺1次，持續治療2周。

1.3 觀察指標

分析比較兩組康復效果、治療前后疼痛程度、腰部功能、腰椎功能障礙指數。①康復效果[5]：痊愈，患者臨床癥狀完全消失，腰部活動良好，直腿抬高超過70°；顯效，患者臨床癥狀明顯減輕，腰部活動良好，基本不影響日常生活；有效，患者臨床癥狀有所減輕，偶有影響日常生活；無效，患者未達到上述要求。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。②采用視覺模擬評分法（VAS）評定患者疼痛程度，采用Oswestry功能障礙指數（ODI）評估患者腰椎功能障礙，分值越低，效果越好；采用日本骨科協會腰部功能評分法（JOA）評定患者腰部功能，分值越高，效果越好。

1.4 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復效果

對于康復效果而言，實驗組總有效率為97.37%，明顯比參照組高，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者康復效果進行比較[n（%）]Table 1 Comparison of the rehabilitation effects of the two groups of patients[n(%)]

2.2 治療前后VAS、ODI、JOA評分

治療前，兩組VAS、ODI、JOA評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組VAS評分、ODI評分明顯比參照組低，JOA評分明顯比參照組高，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS、ODI、JOA評分進行比較[（x±s），分]Table 2 Comparison of VAS,ODI and JOA scores of the two groups before and after treatment[(x±s)，points]

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨傷科中較為常見的一種病變，發病原因主要為腰椎間盤各部分，特別是髓核出現不同程度退行性改變，于外界因素影響下，椎間盤纖維環破裂，導致髓核經由破裂處突出，進入后方或者椎管中，造成周圍組織（脊髓、脊神經根等）受到壓迫或者刺激，進而出現腰部疼痛、下肢麻木、疼痛的病癥，對患者日常生活有著極大的影響[6]。

從中醫學角度分析，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”范疇，病因為腎氣虛傷，風寒濕邪入侵，瘀結在筋脈肌骨中不散，再加上傷勞過度，扭閃挫跌，致使筋脈受損，瘀阻經絡，不通則痛，表現為腰部疼痛，波及下肢，治愈難度比較大[7]。在臨床治療中，因為腰椎間盤結構較為特殊，一般藥物治療效果并不理想。針刺療法作為一種臨床中應用十分普遍的中醫方法，具有扶正祛邪、疏通經絡、調和陰陽等功效，在腰椎間盤突出癥治療中得到了廣泛應用[8]。在中醫針刺療法中，通過對相關穴位的刺激，能夠疏通腰背部、下肢經絡，以此改善腰部微循環，促進神經遞質釋放，增強耐痛閾[9]。此外，通過腰肌鍛煉的應用，能夠進一步促進新陳代謝，調節肌肉血液循環，增大肌肉強度與反應性，提高腰椎耐久性、穩定性，以此改善腰部功能[10]。在腰椎間盤突出癥治療中，聯合應用腰肌鍛煉與中醫針刺療法，能夠充分發揮協同作用，進一步疏通經絡，緩解疼痛，取得理想的治療效果。

該文研究表明：對于康復效果而言，實驗組總有效率為97.37%，明顯比參照組高（P<0.05）；治療后，實驗組VAS評分、ODI評分分別為（2.16±0.57）分、（8.14±1.21）分，明顯比參照組低（P＜0.05）；JOA評分為（12.25±1.61）分，明顯比參照組高（P<0.05）。此結果與相關文獻[11-12]十分相似，數據如下：觀察組治療總有效率為94.00%，顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后VAS評分、ODI評分、JOA評分分別為（2.27±1.03）分、（8.25±1.33）分、（12.14±1.52）分，均顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者聯合應用腰肌鍛煉與中醫針刺療法的效果更加確切，有助于減輕患者疼痛，改善患者腰椎功能。