急診臨床護生的職業暴露認知現狀及其對策分析

陳照菊

（貴州醫科大學附屬醫院 貴州 貴陽 550001）

職業暴露主要指醫務人員在診療、護理過程中接觸傳染病病原體或有害、有毒物質，從而對健康乃至生命造成損害的一類職業暴露。急診科具有工作量多、工作強度大等特點，經常面對急危重癥患者，更容易接觸患者體液、血液，而且醫護人員工作節奏緊張，在銳器傷等風險事件上發生率更高[1]。研究發現，由于護理工作性質的原因，護士是所有醫務人員中職業暴露最高危的群體，尤其是實習護生技術操作不夠熟練，缺乏自我保護意識，對職業暴露認知不足，也缺乏相應職業防護經驗，因此針對急診臨床護生職業暴露相關研究一直受到廣泛關注[2]。本研究探討急診臨床護生的職業暴露認知現狀及其對策，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月—2019 年4 月某三甲醫院急診臨床護生215 例作為研究對象。215 例急診臨床護生年齡19 ～24 歲，平均年齡（20.51±2.76）歲；大專護生53 名，本科護生162 名。入選標準：①急診科護理實習學生；②對本研究內容知情同意；③調查時問卷缺失值10%以內。

1.2 方法

采用一般資料問卷和職業暴露與防護認知調查問卷對入選急診臨床護生展開調查。一般資料問卷主要包括性別、年齡、職業暴露與防護知識來源、知識需求等。職業暴露與防護認知調查問卷通過查閱大量文獻，并結合醫院實際情況進行設計，包括職業暴露、職業防護基礎理論知識、職業暴露的危害、職業防護行為的重要性，共20 個條目，每個條目分別以0 ～2 分計分，對應不知曉、部分知曉及完全知曉，總分0 ～40 分，得分越高說明急診臨床護生對職業暴露與防護的認知度越高。該調查問卷內容信效度為0.864，問卷信效度較好。采取問卷自評方式進行調查，共發放調查問卷215 份，回收有效調查問卷210 份，問卷有效回收率為97.70%。調查的急診臨床護生中將首輪輪轉急診護生篩選出來，對首輪輪轉急診護生職業防護意識進行重點觀察。

1.3 觀察指標

觀察急診臨床護生對職業暴露與職業防護的認知情況，同時了解急診護生對于職業暴露與職業防護相關知識的學習需求。

2.結果

調查215 名急診臨床護生，有效回收的210 份問卷顯示，92.38%（194/210）的護生有意識到職業防護行為的重要性，急診臨床護生職業暴露認知評分為（19.41±4.86）分；其中46 例首輪輪轉急診的臨床護生防護意識較差，63.04%（29/46）的臨床護生防護知識得分低于基本要求（基本要求為職業暴露認知評分＞20分），89.52%（188/210）的護生有加強職業暴露知識培訓的需求。

3.討論

3.1 急診臨床護生的職業暴露現狀

醫療職業暴露一直是臨床重點關注課題，急診護生的職業暴露認知現狀不容樂觀，如何改善現狀是當前急需解決的嚴峻問題。本次調查結果顯示，急診臨床護生的職業暴露認知水平較低，特別是首輪輪轉急診臨床護生的自我防護意識較差，為提高急診護生職業暴露認知，減少職業暴露發生，應根據現狀制定針對性對策進行干預。

3.2 急診臨床護生的職業暴露對策

急診護生職業暴露與防護的認知不足是導致職業暴露發生的一個重要方面，目前護理專業課程中尚未設置職業暴露與防護的專門課程，雖然在傳染病護理學、基礎護理學中有部分相關內容涉及，但與臨床實踐有差距，未達到實用、全面等要求，醫院及帶教老師也以技能教學為重心，在職業暴露與防護上講解的內容較少，因此學校層面應開設單獨的職業暴露與防護相關課程，醫院層面也應加強職業暴露與防護相關培訓，完善職業防護規章制度，加強監督，規范操作行為[3]。急診臨床護生技術操作不熟練也可導致職業暴露發生，故應加強在校期間或實習期間技術操作培訓與考核，以使各項操作熟練掌握。急診臨床護生自我保護、防護意識差也是導致職業暴露發生的關鍵點，尤其是首輪輪轉急診臨床護生，較差的自我防護意識導致其更容易發生職業暴露，故應對急診護生進行持續的培訓教育，定期進行職業暴露與防護相關內容的考核，讓護生切實意識到職業暴露的危險性與職業防護的必要性，以此幫助護生建立良好的職業防護意識，樹立標準預防、職業防護理念，同時針對首輪輪轉急診護生加強上崗前的培訓，指導其通過查閱文獻資料等方式獲取更多的急診護理經驗，并接受崗前考核，在職業暴露與防護相關培訓考核合格之后方可參與急診工作[4]。此外，要加強全體護士職業安全教育，促使安全工作環境和氛圍形成，讓實行的護生在這種環境與氛圍下養成良好的職業防護習慣，護生進入臨床接受崗前培訓時就應系統地講授職業防護相關知識，結合臨床實際情況，強調職業暴露發生的常見緩解，并告知相應的應對方法，對護生進行適時監督指導，將之不規范行為反復糾正，使職業暴露與防護教育貫徹于各個時期、環節，以全面提高急診護生職業防護意識，減少職業暴露風險[5]。

3.3 總結

綜合上述，職業暴露與職業防護的認知不足、技術操作不熟練及自我保護、防護意識差是導致職業暴露發生的關鍵點，急診臨床護生作為職業暴露高風險群體，應加強職業暴露與防護相關知識的學習，學校和醫院也應對該方面的教育加強重視，強化技術操作培訓，幫助護生建立良好的職業防護意識，有效掌握職業暴露與防護知識，以使其臨床工作中能夠更好地規范操作，使職業暴露風險有效降低。