72例冠心病患者的健康教育指導體會

王紫蓉

(南安市中醫院 福建 南安 362300）

冠心病是一種最常見的心臟病[1]，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質性病變，故又稱缺血性心臟病。一般情況下，冠心病的癥狀表現為患者胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發作時常伴有氣促、眩暈、寒顫、出汗、惡心和昏厥。個別嚴重的患者會心力衰竭，直至死亡。冠心病是中老年人心血管疾病中最常見的一種[2]，多發生在40歲以上，男性多于女性。冠心病由于發病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作為“人類第一殺手”[3]。對冠心病人進行有針對性的健康指導與健康教育，能夠有效地控制原發病的進展，一定程度上降低危險因素，從而達到預防心血管疾病再次發生，降低第二次住院的目的。

1.一般資料

我科2016年11月—2019年9月收治冠心病住院病人72例，其中男性46例，女性26例，年齡最大77歲，最小49歲，平均60.2歲。患者中高血壓病62例，高脂血癥52例，心絞痛27例，心肌梗死25例，糖尿病23例。經精心治療與護理，并配合進行健康教育指導，72例冠心病患者均康復或病情好轉出院，無死亡病例。

2.健康教育指導方法

住院過程中，醫務人員在對冠心病患者診治護理的同時對患者進行健康指導與健康教育是十分必要的，也是十分有效的。在進行藥物治療的同時，應指導患者合理飲食、戒煙限酒、加強鍛煉、有效控制合理的體重。針對心肌梗死后的患者，醫務人員還要提供一般簡單的急救知識，做好日常生活注意事項的指導。

2.1 基礎知識指導

要向患者及家屬簡單講解有關冠心病的知識，使患者及其家屬了解冠心病是如何產生的，又是如何影響病情的發展的，如何有效控制疾病的發生和加重以及就診途徑，提高患者及其家屬對冠心病的認識，做到早診斷、早預防、早治療，為冠心病的有效治療與控制打下基礎。

2.2 心理指導

由于冠心病將伴隨患者終身，必須長期規范治療，冠心病人往往會有急躁、焦慮、失望、恐懼等負面心理。因此，醫務人員在為患者診治過程中要有足夠的愛心和耐心，認真觀察患者的言談舉止，力求取得患者的信任，要掌握病患者的心理情況，耐心傾吐患者的傾訴，及時給予足夠的心理安慰，指導患者正確看待疾病，減輕心理壓力，增強戰勝疾病的信心，有效配合治療。如果發現患者有嚴重的抑郁的癥狀時，可以給予適當用藥。

2.3 生活指導

合理安排工作與生活，適當增加一定的體力勞動和體育鍛煉對改善心功能，促進冠狀動脈側支循環建立，防止肥胖等均有好處。中年患者病情穩定時，可適當工作或參加勞動，但要避免過度和情緒激動。嚴禁吸煙、飲酒，煙中尼古丁能刺激交感神經使血壓起伏并不斷升高，心率加快紊亂，并使心肌耗氧量和心肌收縮力增加，常常誘發心絞痛發作，造成不良后果。而飲酒由于產熱較多，促進新陳代謝，增加心肌耗氧量，故應嚴禁煙酒，并督促病人早睡、睡前禁飲濃茶，以保證充足的睡眠。

2.4 飲食指導

飲食與冠心病的發生和發展有著密切關系[4]。飲食宜清淡，忌濃厚油膩，必須限制食鹽的攝入量，特別是對于合并高血壓的冠心病患者更應嚴格限制食鹽的攝入量，每日攝入食鹽量不得多于3克。適量飲茶也有益處，而一些脹氣性食物則應適當控制一次性進食量，一些刺激性食物也對患者不利。另外，膳食應多樣化，少量多餐，以半流質、軟食為主，飲食要有規律性，每餐不宜過飽，以免隔肌上升，影響心功能。

2.5 合理用藥指導

由于冠心病人必須長期用藥，所以，病人對日常治療用藥都很敏感，對治療用藥的種類、服藥方法甚至藥理作用都很關心，這就需要醫務人員耐心地進行講解和指導用藥，特別是一些有副作用的藥物應特別說明。要指導患者用藥要嚴格按醫囑執行，不得自行加減甚至停藥，服藥過程中要經常觀察了解自已血壓變化，并做好記錄，可以作為今后的用藥依據。同時，要指導病人隨身攜帶硝酸甘油丸或消心痛等藥物以備心絞痛發作時急用，也可在臨睡前加服一些預防性藥物，以防夜間發作。

3.體會

通過總結對72例冠心病患者進行系統的健康指導與健康教育方法，筆者體會，對冠心病患者進行有針對性的健康指導與健康教育，能夠促使患者及時了解自身疾病，掌握冠心病的預防保健知識，增加戰勝疾病的信心，能夠有效地控制原發病的進展，一定程度上降低疾病風險，從而達到預防心血管疾病再次發生，減少復發次數，降低死亡率，促進康復，提高生活質量的目的。