苗宗接骨鮮治療骨折療效觀察

金鳴昌 彭先瓊 戎聚全 陳建英 張煥武

（黔東南康復民族醫院 貴州 凱里 556000）

祖傳苗宗接骨鮮秘方是錦屏縣文老太太家創建的，已沿用200多年，在本地區廣泛應用。臨床實踐具有舒筋、活血、鎮痛、促進骨痂生長之功能，治療骨折效果滿意。近年我院應用苗宗接骨鮮治療38例骨折療效好、安全，現總結分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2016年1月—2018年12月我院門診和住院骨折患者38例。其中男22例，女16例，男女之比為1.375。年齡最小5歲，最大78歲，平均年齡46.2歲。骨折類型：肱骨骨折1例、尺橈骨骨折20例、脛腓骨骨折15例、股骨骨折1例、腰椎骨折1例，均為閉合性骨折。

1.2 診斷標準

（1）根據《實用骨科學》骨折診斷標準進行診斷[1]。

（2）經州、縣醫院拍X光片確診骨折。

1.3 治療方法

1.3.1 苗醫正骨手法復位 根據X片及骨折斷面情況，進行適當牽引，手法整復傷部，使骨折部位整合良好對位，可使腫脹硬節，痙攣肌肉保以松懈。根據具體情況可反復多次梳理，使患者感到骨折傷部疼痛明顯減輕，有舒適感，達到苗醫藥手法整復以術后功能恢復的目的。

1.3.2 外敷苗宗接骨鮮 用苗藥香得佳（大傷藥）、腰久（野韭菜）、暖斷召（芭蕉葉）、嘎炯布梭學嘎八（見血飛）、窩桿（桑枝）、嘎打和須（虎杖）等10味鮮藥搗爛如泥或者烘干研末，過篩制成粉劑，用25度米酒加工，文火加熱至37℃左右，再用雞蛋清調和后敷在骨折傷部，用芭蕉莖作夾板固定，每日換藥一次，或視病情二日換藥一次，直至愈合。一般療程7～15日，個別病程長者在45天左右，骨痂愈合。

2.結果

本組骨折38例患者外敷苗宗接骨鮮30～35天，可見骨痂生長。

2～3月X片可見骨折完全消失，無藥物性死亡和并發癥。治愈率為97.37%（37/38），骨痂關節活動如常；1例骨折患者為延遲愈合，無疼痛及功能障礙，好轉率為2.63%。

3.典型病例

龍某，男，36歲，農民，診療號3808500,2016年6月因跌倒致左橈骨遠端粉碎性骨折。X片顯示：左橈骨遠端見骨質碎裂，見多密段影骨質，累及關節面，關節間隙，關節面正常。入院后經苗醫正骨手法復位后，外敷苗宗接骨鮮苗藥，芭蕉莖夾板固定，1天換藥1次，15天1療程。并囑病人加強營養，補鈣和傷肢微動鍛煉。1個月后X片見骨折部位新骨痂生長，改2天換藥一次，2個半月后拍X片骨折線消失，前臂活動自如，痊愈。

4.討論

骨折，苗醫稱（sangb hsongd）是一大癥，大致分為斷骨、傷筋、脫臼、錯縫四大癥狀[2]，以斷骨（lod hsongd）為最常見，苗醫藥積累了較豐富經驗，不同方劑，不同治療方法可收到異曲同工的效果。苗醫藥治療可分為：（1）整復骨折（手法整復）；（2）外治法（敷藥）；（3）內治法（服藥）。其特點：一是強調手法整復，以功能恢復為主要指征，復位后用芭蕉莖、杉木皮或木板包扎固定。二是敷藥可一次性敷藥或多次敷藥，后者采用竹條、木條夾板、夾板之間留有縫隙，以便換藥。三是內服藥分為早期、中期和后期三個時期，根據臨床表現、受傷部位、血瘀、紅腫、熱痛及全身情況擬定個性化治療原則。早期治療為活血化瘀，通絡止疼，中期活血通絡，生津，晚期舒筋通絡，補氣，養血。

苗醫藥是我國以中醫藥為代表的傳統醫藥和優秀民族文化的重要組成部分。骨傷苗藥在民間中成藥接骨積累了豐富經驗，深受苗族同胞歡迎和肯定，應該挖掘整理。2016年7月臺江縣施洞鎮骨折患者龍通達經苗宗接骨鮮治愈多年延遲性愈合的橈骨下端粉碎性骨折，送“良醫有性解病，苗藥無聲除疾”錦旗。因此苗醫藥應以發揚光大。

本研究應用苗宗接骨鮮治療38例患者，治愈率97.37%，且安全，無并發癥，骨關節功能恢復如常。苗宗接骨鮮是錦屏文老太太祖傳秘方，經長期應用的經驗方。方中苗藥香得佳（大傷藥），又名接骨木，根皮散瘀消腫，莖枝主治折傷、續筋骨、骨折、創傷出血、跌打出血《湘蘭考》，全草用藥具有明顯消炎止痛，舒筋活血、溫筋通絡、促進骨痂生長功能。腰久（野韭菜）具有行氣理血、散瘀活血、行氣導滯作用。暖斷召（芭蕉葉）能溫經通絡。嘎炯布梭學嘎八（見血飛）具有祛風散寒、活血舒筋、鎮痛。窩桿（桑枝）具有治風寒濕痹、四肢拘攣。嘎打和須（虎杖）具有散瘀止痛，通過諸藥有機配伍達到舒筋活血、活血化瘀、消腫止疼，溫經通絡、促進骨痂生長功效。值得將藥理、治療方法、藥物配伍、療效進一步研究整理[3-4]。

應用苗宗接骨鮮治療骨折具有以下特點：

（1）療效好，安全費用低，操作方便。骨折傷包藥后疼痛1h內可明顯緩解，腫脹逐漸消退。

（2）鮮藥炮制加工為干粉，必須經過特殊加工滅菌處理，能長期保存，療效不受影響。

（3）外敷苗藥需加熱37～40℃與雞蛋清調合，促進蛋白質、酶與苗藥充分有效結合，能溫經通絡，加之芭蕉葉溫潤止疼作用，能溫經止疼解決骨折后冷、肌肉僵硬的難題。使骨折局部血氣通暢，骨熱濕潤，加速苗藥滲透吸收，促進骨痂生長，對延遲骨折不愈，骨折不長效果特佳，是有別于傳統骨折治療的亮點。

（4）重視苗藥過敏反應，每次換藥前仔細觀察，對皮膚紅癢，有丘疹者需用苗藥植物油涂擦，方能換藥，預防和治療皮膚過敏反應。