綜合氣道護(hù)理管理在氣管切開術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

陳鴻 田鑫（通訊作者）

（1 云陽縣人民醫(yī)院耳鼻喉科 重慶 400000）

（2 云陽縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 重慶 400000）

在術(shù)后康復(fù)過程中，患者較為容易的出現(xiàn)一些并發(fā)癥或者不良反應(yīng)，對治療效果造成影響，甚至?xí)霈F(xiàn)肺感染等嚴(yán)重情況，加重患者的病情，所以對于術(shù)后康復(fù)患者來說，實施有效的管理模式是極為必要的，綜合氣道護(hù)理管理模式是一種優(yōu)良的、有效的護(hù)理方法，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善臨床疾病癥狀[1-3]，本次研究，筆者從我院在2016 年7 月—2019 年7 月收治的氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中隨機(jī)抽取30 例患者，根據(jù)隨機(jī)分組的方法進(jìn)行分組，展開對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2016 年7 月—2019 年7 月收治的氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中隨機(jī)抽取30 例患者，分成觀察組和對照組，對照組患者通過常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)之上，利用綜合氣道護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組中年齡最低的患者33 歲，年齡最高的患者為79 歲，組間患者的年齡平均為（55.64±2.16）歲，對照組中年齡最低的患者31 歲，年齡最高的患者為77 歲，組間患者的年齡平均為（53.24±0.18）歲，本次研究的研究對象的一般資料，其中包括：年齡、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等，均無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理模式：嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者用藥，對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，保證患者病房的干凈、整潔。

綜合氣道護(hù)理管理模式：首先需要創(chuàng)建氣道護(hù)理管理小組，護(hù)士長作為組長，對組員進(jìn)行定期培訓(xùn)，制定出具有針對性、有效性的護(hù)理方案；根據(jù)患者的疾病情況，選擇合適的濕化液，因為氣管切開的患者沒有濕化功能，所以極易發(fā)生氣道阻塞或者繼發(fā)性感染等情況，所以需要通過間斷性濕化，也可以通過間斷性的使用蒸汽吸入器或者霧化器進(jìn)行濕化，給患者進(jìn)行氧化霧化，觀察患者的痰液的黏稠程度，來選擇調(diào)節(jié)濕化的程度，調(diào)節(jié)濕化的次數(shù)；根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的濕化液，0.9%生理鹽水，滅菌注射用水各一半，在加化痰類藥；氣道濕化為了將分泌物進(jìn)行稀釋，方便引流，保證呼吸順暢，糜蛋白酶可以使痰液的黏稠度降低，方便咳痰，根據(jù)患者的痰液的各方面情況，和患者氣管解剖的特點，為患者制定具有針對性的排痰計劃，幫助患者采取舒適的體位，為了將聚集在左側(cè)支氣管中的分泌物吸出，需要將患者的頭部向右偏移，使用成角的吸痰管將左支氣管中的痰液吸出，使患者的肺通氣量提升，每次排痰時間不能夠超過15 秒鐘；根據(jù)敷料的干凈程度進(jìn)行更換敷料，每天至少三次，保證切口的消毒清潔情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床癥狀改善情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較分析，評價綜合氣道護(hù)理管理模式的優(yōu)勢。并發(fā)癥包括：氣管塌陷、呼吸困難、血氧飽和度異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組病情改善程度比較：觀察組中痰液黏稠患者有3 例（20.0%），呼吸道受刺激患者有2 例（13.3%），呼吸黏膜流血患者有1 例（6.7%），肺感染患者有0 例（0.0%），對照組中痰液黏稠患者有7 例（46.7%），呼吸道受刺激患者有5 例（33.3%），呼吸黏膜流血患者有4 例（26.7%），肺感染患者有7 例（46.7%）；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生概率為26.7%（4/15），對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生概率為8（53.3%），組間比較之后，發(fā)現(xiàn)組間差異十分顯著，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

氣管切開術(shù)在臨床中是比較常見的一種手術(shù)方法，主要治療的患者人群為呼吸機(jī)能異常患者、喉源性呼吸發(fā)生困難患者，而通過氣管切開術(shù)進(jìn)行治療的患者，在治療之后，康復(fù)期間，呼吸道會受到空氣的一部分影響，使患者的氣管內(nèi)部出現(xiàn)干燥的情況，如果患者的病情較為嚴(yán)重，則會使患者的器官的黏膜組織發(fā)生損傷，從而使患者的氣道內(nèi)的物質(zhì)發(fā)生殘留，進(jìn)而使患者的呼吸道產(chǎn)生阻塞情況，所以，對于實施氣管切開術(shù)的患者來說，在康復(fù)期間，一定要通過有效的護(hù)理干預(yù)，幫助患者降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果，綜合氣道護(hù)理管理模式可以濕化患者的氣道，通過氧化霧化濕化，從而稀釋分泌物，幫助患者順利的排痰，保證患者氣道內(nèi)痰液順暢的流動，以減少患者出現(xiàn)廢物感染的概率，從而保證患者的呼吸功能正常。

綜上所述，氣管切開術(shù)后，康復(fù)過程中通過綜合氣道護(hù)理管理模式，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高臨床癥狀的改善程度。