腦卒中有哪些后遺癥？

文丨胡如海（廣安市岳池縣人民醫院）

導讀

腦卒中后遺癥主要是指人體出現急性腦卒中疾病后，疾病治療后遺留下的半身不遂、口眼歪斜、言語不利以及肢體麻木等疾病癥狀?；加心X卒中的患者在疾病早期的死亡幾率較高，大約有50%的患者會在腦卒中發病后數日內死亡，而治療后順利出院的患者，也存在不同程度的運動障礙、言語吞咽障礙以及認知障礙的多種后遺癥。

腦卒中后遺癥的主要臨床表現

出血性腦卒中。（1）肢體功能障礙。出血性腦卒中患者的肢體功能障礙主要表現為偏癱測感覺以及運動功能障礙。（2）認知障礙以及精神障礙。出血性腦卒中患者由于腦多次出血發病或者大范圍的腦出血，能導致患者出現一定程度上的認知障礙以及精神障礙。出血性腦卒中患者可表現為：人格改變、情緒容易激動、消極悲觀、精神萎靡以及郁郁寡歡等。（3）言語功能障礙。與出血性腦卒中患者交談時，能發現患者的言語表達不清、口語不清等現象。（4）吞咽功能障礙。由于人體的吞咽功能出現障礙，其可出現進食時發生嗆咳等情況。（5）其他癥狀。患者時常感到頭暈、惡心、眩暈、失眠多夢、耳鳴、眼花、注意力不集中、心悸、步伐不穩等多種癥狀表現。

缺血性腦卒中。（1）偏癱。偏癱是缺血性腦卒中患者最常出現的一種后遺癥?；颊叱１憩F為一側肢體功能減退、不利于患者活動或導致患者無法進行活動。此外，缺血腦卒中患者常出現同側肢體的感覺障礙，部分患者可能出現視覺缺損等情況。（2）失語。缺血性腦卒中患者出現的運行性失語主要表現為，患者能夠聽懂別人的話語，但卻無法清楚表述出自己的意思。而感覺性失語其不存在語言表達障礙，常出現患者聽不懂別人的話，患者會出現答非所問或者自說自話等情況。命名性失語的患者主要表現為，在看到一件物體時，能準確說出物體的用途卻說不出物體的名稱。（3）多次復發或者發病范圍較大的后遺癥。此種類型的患者會出現精神以及智力的障礙，比如人格的改變、情緒容易激動等情況。（4）其他癥狀。缺血性腦卒中患者常出現失眠多夢、多汗、眩暈、心肌、頸項酸痛疲乏、食欲不振以及記憶力減退等情況。

腦卒中患者后遺癥的治療以及預后

治療。疾病恢復階段的康復治療對腦卒中患者的后遺癥存在重要意義。一般情況下，腦卒中患者的后遺癥康復治療主要包括兩大類：康復功能鍛煉以及理療。而康復功能鍛煉又分為面癱患者的功能鍛煉、言語吞咽功能訓練、認知功能鍛煉以及肢體功能訓練等。

預后。針對腦卒中后遺癥患者的預后，需要根據患者的腦卒中類型進行區分。通常出血性腦卒中患者的預后，主要根據以下幾點展開：（1）年齡，年齡在60歲以下的腦卒中患者死亡幾率較低，大約在30%左右，而在70歲以上的患者的死亡幾率則高達70%以上。（2）高血壓，隨著患者高血壓病史的長短，患者的血壓越高其預后效果越差。通常血壓在200/120mmhg 的腦卒中患者，其死亡率大約在30.07%。（3）昏迷，患者的昏迷時間越長、患者的后遺癥預后效果越差。處于深昏迷狀態下的患者大約有94%的死亡幾率。此外，腦卒中患者不存在意識障礙或者意識障礙較輕者，其預后效果比較好。（4）病情發展，腦卒中患者的病情發展迅速，則出現高顱壓的幾率越高，患者的表現較重且預后效果較差。（5）出血量，出血性腦卒中患者的出血量較大，存在血腫形成并且中線結構移位明顯者，其預后效果比較差。（6）伴隨癲癇發作的患者，由于癲癇的發作可能加重患者的腦水腫程度或者腦出血程度。（7）內臟功能紊亂的患者，比如消化道出血的患者，其預后較差且死亡幾率高達80%。（8）存在代謝功能障礙的患者，其預后效果較差。此外，疾病反復發作的患者預后效果也較差。

對于缺血性腦卒中患者的預后，其主要與以下幾個因素相關：（1）梗塞血管的大小，若患者腦部梗阻的血管較小，且梗阻范圍較小，患者的側支循環較易建立，患者較易恢復其預后效果較好。（2）發病次數以及梗塞程度，首次發作且病情進展緩慢的患者，其預后效果較好。（3）栓子性質，若栓子較為疏松易隨血流運行，且在運行中可自行破碎僅梗阻小血管著，其預后效果較好。脂肪、空氣以及細菌栓子等，則比心源性栓子的預后情況要嚴重些。