糖化血紅蛋白測定

文丨黃鳳英（渠縣疾病預防控制中心）

導讀

糖化血紅蛋白測定是什么

糖化血紅蛋白簡稱HBA1c，是由于人體血液中紅細胞內的血紅蛋白A 組成的特殊分子，其部分分子和葡萄糖經過緩慢而不可逆的反應結合而成。糖化血紅蛋白生成的多少是跟血糖的濃度成正比的，而且糖化血紅蛋白要比血糖要穩定，所以糖化血糖測定可以反映抽血檢查血糖時前8～12 周這段時間內血糖的平均水平，所以這項測定是能反映較長一段時間血糖控制好壞的良好指標。

糖化血紅蛋白的意義

糖化血紅蛋白不但可以監測糖尿病病情，還可以作為早期糖尿病的診斷指標。

（1）對糖尿病的診斷作用，目前我國將糖尿病患者的糖化血紅蛋白的標準定在6.5%以下。當糖化紅蛋白控制在4%～6%時，說明血糖控制正常；如果是在6%～7%，說明血糖控制的比較理想；如果是7%～8%,表示血糖控制的一般；如果是在8%～9%的話，則控制的不理想，此時就需要加強血糖的控制，要多注意飲食以及運動；而如果＞9%時，說明血糖控制的很差，會有并發癥的危險。

（2）對糖尿病慢性發展的監督作用，可以預防糖尿病孕婦的死胎、畸形胎以及慢性并發癥的發生等；糖尿病的孕婦僅僅是測血糖是不夠的，還要檢測糖化血紅蛋白＜8%，所以糖化血紅蛋白可以起到一個很重要的參考作用。

（3）有助于了解糖尿病患者長期血糖控制的情況，普通的測血糖只能反映當時的血糖情況，而糖化血紅蛋白可以反映2～3個月血糖的平均水平，特別是近期一兩個月的血糖程度最好。目的就是為了能夠消除血糖波動對病情控制的影響，彌補尿糖和血糖的不足之處，對于血糖波動范圍大的脆性糖尿病患者來說，做糖化血紅蛋白測定是一項非常有價值的觀察指標。

（4）有利于血糖的調整，糖化血紅蛋白的檢查可以用于指導血糖的調整，當糖化血紅蛋白在7%～8%的患者要注意餐后血糖，注意低血糖反應；而糖化血紅蛋白＞8%的患者空腹和餐后的都要兼顧到，如果糖化血紅蛋白小于8%的患者就要改善餐后的血壓了。

糖化血紅蛋白測定怎么做？

（1）準備好已經加好0.5mlGHB 溶血制劑的0.1ml 的全血標本，混勻并且平衡放置5 分鐘待用。①選擇合適的玻璃試管，加入陽離子交換樹脂緩沖液以及溶血產物，接著在振蕩器上震蕩5min，直至混勻。②將血清分離器插入至試管內樹脂硬結的地方，使試管里面的上清液能夠全部進入到血清分離器里面。③用蒸餾水在415nm 的地方歸零。④將血清分離器輕輕的拉出，然后將其中的上清液倒到比色皿里面測定吸光度值。

（2）總血紅蛋白的吸光度測定：①各支試管里面加入0.02ml 的溶血產物后再加5ml 的蒸餾水使其混勻；②用蒸餾水在415nm 的地方歸零。③將上述的稀釋液倒入至比色皿里面測定吸光度值。

做糖化血紅蛋白測定的注意事項

糖化血紅蛋白只是實驗室測定糖尿病常用的項目之一，它的測定方法眾多，上述所表示的方法只是其中一種，不同的方法，原理也不同，所以影響因素也會不相同。

選擇合適的測定方法。檢驗人員應該了解各項檢測方法對于各種變異體檢測的局限性以及引起HbA1c 假性升高或降低的因素都有哪些，并且還要在報告里面為醫生作出提示。同時還應根據不同的區域，選擇不同的檢測方法，例如：在我國南方血紅蛋白病和地中海貧血的高發地區，要避免選擇基于電荷差異的離子交換HPLC 法，如果已經使用了這個方法，為了避免發出不準確的結果誤導臨床醫生，應該在發出報告前仔細檢查色譜圖確認可能存在的血紅蛋白變異體。所以需要要求檢驗人員需要有特定的機器操作技能和判斷圖譜的能力，這樣在操作時就能調好機器以及觀察出是否存在異常色譜圖，防止發錯報告誤導臨床。

關注HbA1c 的極度異常值。無論在哪種情況下，例如：當病人的自我血糖監測結果與HbA1c 結果不一致、當改變了檢測方法后，HbA1c 結果與上一次的結果出現了明顯的差異、HbA1c ＞15%等都應該懷疑有血紅蛋白變異體的存在。如果是因為血紅蛋白變異體干擾的因素而導致發出檢驗結果偏低的報告，就會直接影響高血糖的監測及治療，所以就會增加并發癥發生的風險。如果是因為血紅蛋白變異體的干擾因素而導致發出檢驗結果偏高的報告，便會導致過度的治療，從而就會加大低血糖的發生。

結語

由上述內容相信大家對“糖化血紅蛋白測定”也有了一定的了解，它不但對糖尿病患者病情的監測有著非常大的作用，還能幫助到臨床醫生對病人的病情有更深的了解，從而更好的去用藥治療。