服用鐵劑五不宜

程懷孟

鐵劑常用于治療慢性失血、營養不良、妊娠、兒童生長期所引起的缺鐵性貧血，常用的鐵劑有硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等，在服用時要注意以下五點。

1、不宜盲目補充鐵劑，由于鐵劑能夠治療貧血及營養不良，有的人便以為鐵劑是補血營養藥，因此盲目服用，這樣做是有害的。盲目服用鐵劑會產生以下危害，1）長期服用過量的鐵劑，體內過量的鐵可以沉積在許多器官的組織細胞中，以肝、脾、甲狀腺、腎上腺和胃等處為多見，嚴重著可誘發肝硬化、糖尿病和皮膚色素沉著等，稱為特發性血紅蛋白沉著癥。2）即使一次攝入過多的鐵劑，也會腐蝕胃黏膜，并使血液循環中游離鐵過量，會出現細胞缺氧、酸中毒，嚴重者還會出現休克和心功能不全。3）正常補鐵，如果劑量過大也會出現不良反應，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口中異味、黃疸、嗜睡等。因此不能盲目服用鐵劑，如病情需要服用鐵劑，也要從小劑量開始，逐漸增加劑量。

2、不宜與它藥同時服，一些藥物會影響鐵劑的吸收，在服用時不宜與其它藥物同時服，1）不宜與抗酸藥物同服，如甲氰咪呱、阿托品、胃瘍平等，這些藥物能降低胃酸濃度，而鐵劑以亞鐵離子的形式從腸道吸收，胃酸促進三價鐵還原為二價鐵，可增加鐵的吸收，抗酸藥物不利于二價鐵的形成，影響吸收。2）不宜與堿性藥物同服，如小蘇打、胃舒平、氨茶堿、氫氧化鋁等，這些藥物遇鐵劑，可產生難溶的復合物或沉淀，有礙鐵劑吸收，同時堿性藥物會中和胃酸，降低胃酸濃度，影響鐵劑吸收。3）不宜與抗菌素同服，如青霉素、氯霉素、新霉素等，鐵劑會與這些抗菌素的某些成分形成難溶性化合物，影響鐵劑的吸收。4）不宜與降脂藥物同服，如消膽氨、降膽寧、降膽葡胺等，這些藥物可與鐵結合并減少吸收，降低療效。

3、不宜隨便喝飲品，在服用這些鐵劑時要注意牛奶、茶、咖啡、豆漿這些飲品不能隨便喝。牛奶是堿性食物，使胃液酸度降低，不利于鐵劑的離解和二價鐵離子的形成，而且牛奶中含鈣和磷酸鹽，可使鐵發生沉淀，妨礙鐵的吸收。茶葉中含有大量鞣酸，鞣酸易與低價鐵結合，形成不溶性的物質，影響鐵的吸收，而且貧血病人飲茶，會使貧血癥狀加重。咖啡中含有一些多酚類化合物，可與鐵形成難以溶解的鹽類，阻礙鐵的吸收。豆漿含有豐富的氨基酸，會和鐵劑發生反應，形成無法被人體吸收的螯合物，影響鐵劑吸收，因此服用鐵劑時不宜隨便喝牛奶、茶、咖啡、豆漿等飲品。

4、不宜吃有些食物，有些食物對鐵劑吸收利用有一定的的影響，使藥效降低，在應用這些藥物時有些食物要少吃，這些食物包括以下幾類。1）高脂肪食物，如肥肉等，這些食物影響胃酸的分泌，胃酸濃度降低，不利于鐵劑的離解和二價鐵離子的形成，使其吸收減少。2）堿性食物，如海帶、蘇打餅干、紅薯等，這些食物屬堿性，影響胃內胃酸濃度，不利于鐵劑吸收。3）谷物，如小麥、玉米、高粱等，因為谷物中含有磷酸和植物酸，它們會與鐵劑中的成分結合成不溶性的化合物，阻礙鐵劑吸收，降低藥效。4）含鞣酸的食物，如柿子、桃子等，這些食物含有鞣酸，鞣酸能與鐵劑形成鞣酸鐵鹽沉淀，影響鐵劑吸收。

5、不宜見好就停藥，一般情況下，口服鐵劑起效較快，服藥4～5天紅細胞即可上升，血色素1～2個月后可恢復到正常水平，但此時人體內的儲存鐵還沒有達到正常水平，如果停藥則貧血還會復發，因此血色素達到正常后，還需要服用鐵劑3個月左右，使體內儲存鐵達到正常水平，才能停藥。