農村地區基本公共衛生服務體系建設研究

倪楠冰，于紅梅

（1.華南農業大學公共管理學院，廣東 廣州 510642；2.通遼市精神衛生中心，內蒙古 通遼 028000）

0 引言

雖然近年來國家一直在推進城鎮化，但是現在農村人口占到了我國總人口的一半左右，隨著國家的新型體制改革，使得農村人口在城鎮和農村之間不斷流動，這也使得農村出現了人口老齡化、逆城市化問題[1]。本文將查閱相關的研究資料，再結合自身的相關調查結果對農村地區基本公共衛生服務體系建設情況進行闡述，對其中出現的問題進行探討分析，并根據相應的問題提出一些解決方案，為農村地區基本公共衛生服務體系建設貢獻一份力量。

1 農村地區基本公共衛生服務體系建設的問題

1.1 政府的資源投入不足

農村人口占據了全國人口的一半左右，但是農村地區的基本公共衛生服務體系建設的資金投入與城市相比卻明顯不足，有相關的研究顯示，我國在農村地區基本公共衛生服務體系建設中的資金投入只占到了1/4 左右，這就使得農村地區的人均公共衛生資源嚴重不足[2]。造成這樣的原因有很多，其中一個原因可能是由于城市和農村的發展情況不同，城市政府的財政收入要遠多于農村政府，在我院的基礎公共衛生服務建設中大多數的資金來源是中央財政和地方財政，這就使得經濟發展沒有那么好的農村地區的地方財政吃緊，沒有多余的資金來對公共衛生建設進行過多的投入。

1.2 管理體制不完善

在對于農村地區基本公共衛生服務體系建設的管理中由于其是一個工作量大、實施困難、投入回報少的工作，在加上相關的專業人員不足，就使得對于農村地區基本公共衛生服務體系建設的管理出現了混亂，當在體系建設中出現了問題，卻無法找到相應的負責人或及時解決問題[3]。

1.3 優秀的衛生服務人才缺乏

由于農村地區基本公共衛生服務體系建設的特殊情況，使得鄉村醫生成了保障農村地區基本公共衛生服務的中堅力量。優秀的醫生可以提高一個地區的基礎公共衛生服務質量。但是由于農村地區的工作量大、任務繁重、生活環境較差、收入較低等問題使得優秀的醫學人才不愿在農村地區工作，這就導致了農村地區的優秀衛生服務人才缺乏，無法為農村居民提供良好的衛生服務[4]。衛生服務人員的缺乏就會導致現有的醫療人員的工作量增加，使得年輕的醫療人員更加不愿到農村地區特別是經濟不發達地區進行工作[5]。如此往復使得農村地區的人才更加不夠，一些地區為了彌補公共衛生服務人員不足的問題，就將醫生的標準降低，使得一些醫學技術不完善或不全面的人員擔任一個地區的醫療服務人員，這就導致相應的村醫中出現了三低（學歷低、能力低、服務質量低）的情況，進一步擴大了農村地區基本公共衛生服務體系建設中存在的問題。

2 農村地區基本公共衛生服務體系建設問題的解決方法

2.1 政府增加對于農村地區基本公共衛生服務體系建設的資源投入

政府是保障農村地區基本公共衛生服務體系建設的重要力量，農村基礎衛生建設的資源主要都是來源于政府的投資，對于一些制度建設不好或不全面的地區，政府在公共衛生事業中的投入要抓住兩個重點，一是要確保農村地區的預防保健，確保不會有傳染病的爆發，對農村人口的健康進行監管和保護；二是落實和完善農村人口的醫療保障制度，確保農村不會出現看不起病的情況[6]。由于農村地區的地方政府的財政收入不足，需要考慮其他的方法來彌補不足，一是發動社會的力量，對社會資源進行調控，讓更多的資源能夠流入到農村地區基本公共衛生服務體系建設中來；二是對資金的投入方式進行改變，從原本的“供給制”投入改為“購買制”投入[7]。

2.2 完善管理體制

加強對于農村地區基本公共衛生服務體系建設，使用專門的人員對這一方面的工作進行管理，通過學習其他地區的優秀成功經驗，再結合所在地區的實際情況，制定合理的農村地區基本公共衛生服務體系建設方案，并將其準確地落實下去[8]。在農村地區基本公共衛生服務體系建設過程中還要加強監督和管理，保證每項工作都能夠切實落實到人民身上，讓農村居民能夠感受到農村地區基本公共衛生服務體系建設的實際好處，而不是一個“空口白話”[9]。在建設中充分發揮政府的宏觀調控功能，保障農村地區基本公共衛生服務體系建設的進行。

2.3 挖掘培養優秀衛生服務人才

在農村地區基本公共衛生服務體系建設中最為關鍵的是人才，在人才方面要從兩個方面入手，一是對現有的醫療服務人員進行專業培訓，提高其專業能力和服務質量。二是改善農村疾病醫療服務人員的待遇，使其能夠確保自身的良好生活水平，制定相關的政策來吸引優秀的醫學人才來農村地區工作，對于當地的優秀人才也要盡力挽留，使其為家鄉的建設發展貢獻自己的力量[10]。

3 總結

農村地區基本公共衛生服務體系建設是我國公共衛生建設的重要地區和難點，為保障中央對于全國基礎醫療服務建設的目標的順利實現，需要全社會的共同努力。在對農村地區基本公共衛生服務體系建設的實際情況進行考查研究，再結合相關的研究資料，對農村地區建設中出現的問題進行探討分析，尋找這些問題出現的原因并為其制定相應的解決方案，幫助相關的工作人員能夠更好地建設農村地區基本公共衛生服務體系。