鹽酸安羅替尼膠囊治療晚期非小細胞肺癌的效果探討

杜璇

（廣西桂東人民醫院 廣西 梧州 543000）

非小細胞肺癌屬于臨床難治性疾病，初期臨床癥狀不明顯，當確診時多為中晚期，且多合并有呼吸功能障礙、胸腔積液，增加了治療難度。通過臨床數據得知：非小細胞肺癌發生率呈逐年升高模式。所以，對于非小細胞肺癌患者，控制病情，延長患者生存時間，改善患者生存質量，一直是我們研究的目的。近年來，靶向藥物的研發，為我們的治療提供新的思路。鹽酸安羅替尼膠囊是一種多靶點的受體絡氨酸激酶抑制劑，本文針對非小細胞肺癌患者應用不同方案開展治療，觀察鹽酸安羅替尼膠囊治療效果：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月—2018年12月收治的50例非小細胞肺癌患者，隨機將患者劃分為不同小組。對照組25例，男15例，女性10例，患者平均年齡（68.78±1.67）歲；實驗組25例，男16例，女性9例，患者平均年齡（68.81±1.70）歲；兩組患者在資料方面相比較，差距小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：①患者或者家屬均同意此次研究；②通過一系列檢測，確診為非小細胞肺癌。

剔除標準：①精神系統疾病；②中途退出者；③不接受醫師安排的化療方案；④生存期低于50天；⑤存在其他惡性腫瘤；⑥肺栓塞或者深靜脈血栓；⑦對此次研究藥物過敏者；⑧神經系統疾病。

1.3 方法

對照組應用常規化療，化療方案腺癌培美曲塞+順鉑，鱗癌吉西他濱+順鉑，3周一療程，2療程評估。

實驗組應用鹽酸安羅替尼膠囊開展治療；藥物劑量為12mg/1次/日，14天一療程，間隔7天開始第二療程，2療程評估。

1.4 觀察指標

對治療后，非小細胞肺癌患者機體狀況開展評價，改善：患者腫瘤得到有效控制，患者臨床癥狀明顯好轉，并維持30天病病情無反復情況，患者精神狀態良好；有效：患者腫瘤有所控制，患者臨床癥狀有所好轉，患者精神狀態一般；無效：患者腫瘤、臨床癥狀無任何好轉，患者精神狀態差；總有效率為改善率與有效率之和。觀察藥物副反應發生情況，包括胃腸道反應、骨髓移植、肝腎功能損害。對患者進行隨訪，記錄遠期生存情況。同時，觀察患者治療后不同時間段胸腔積液血管內皮生長因子水平情況。同時，觀察患者治療前、后不同時間段胸腔積液血管內皮生長因子水平情況。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者治療效果

對照組：改善7例（28%），有效13例（52%），無效5例（20%），總有效率80%。實驗組：改善13例（52%），有效11例（44%），無效1例（4%），總有效率96%。實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組不良反應發生情況

對照組：胃腸道反應4例（16%），骨髓移植2例（8%），肝腎功能損害2例（8%），總發生率為32%；實驗組：胃腸道反應2例（8%），骨髓移植1例（4%），肝腎功能損害1例（4%），總發生率為16%；實驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者遠期生存情況

對照組：平均（11.02±0.34）個月；實驗組：平均（11.54±0.31）個月；兩組患者遠期生存期差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 對比兩組患者治療前、后不同時間段胸腔積液血管內皮生長因子水平情況

對照組：治療前胸腔積液血管內皮生長因子水平為（389.93±34.34）pg/ml，治 療 后7天（282.34±27.54）pg/ml，治療后15天（166.21±12.52）pg/ml，治療后30天（95.62±9.87）pg/ml；實驗組：治療前胸腔積液血管內皮生長因子水平為（390.91±34.78）pg/ml，治療后7天（134.22±20.21）pg/ml，治療后15天（60.81±9.02）pg/ml，治療后30天（30.43±1.02）pg/ml；治療前，兩組患者的胸腔積液血管內皮生長因子水平差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者治療7天、15天、30天后胸腔積液血管內皮生長因子水平指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

受到我國環境、社會工作壓力、長時間吸煙喝酒等多種因素的影響，我國腫瘤疾病發生率呈遞增模式，其中肺腫瘤占比達80%以上[1]。非小細胞肺癌病因復雜，相關并發癥較多，從而影響患者的呼吸與機體循環情況，甚至部分患者還會出現肺不張、肺實變等癥狀，及時對此類患者實施治療，控制相關并發癥的發生，可達到延長生存時間的目的[2]。

近年來，隨著分子藥物的研發，能改善疾病預后，延長患者生存時間，已經成為治療非小細胞肺癌疾病方案之一。對非小細胞肺癌突變陽性實施分子靶向治療效果理想，可保證預后，但針對基因突變陰性者效果不理想，對基因突變陽性靶向藥物治療非小細胞肺癌也遇到瓶頸期[3]。所以，研發新的靶向藥物非常重要。

蛋白酪氨酸激酶信號通路同腫瘤細胞的分化、繁殖與遷移有一定關聯性，中斷蛋白酪氨酸激酶信號通路即可控制腫瘤細胞的生長。

鹽酸安羅替尼屬于多靶點的受體蛋白酪氨酸激酶抑制劑，對血管形成的激酶有著良好的抑制作用。此藥物對胃癌、軟組織肉瘤疾病也可應用，有相關研究表明：鹽酸安羅替尼膠囊對非小細胞癌治療效果理想[4]。

通過此次研究得知：應用鹽酸安羅替尼膠囊開展治療總有效率高于應用常規化療，應用鹽酸安羅替尼膠囊開展治療患者出現胃腸道反應、骨髓移植、肝腎功能損害的總發生率低于應用常規化療方案，兩組患者遠期生存期無顯著差異。治療前，兩組患者的胸腔積液血管內皮生長因子不存在較大差異；治療后，應用鹽酸安羅替尼膠囊開展治療患者治療7天、15天、30天后指標低于常規化療方案。安羅替尼膠囊不僅對機體損傷性較小，藥物安全性高，藥物有特定的靶點，親和力與化學性質良好，患者不易產生耐藥性，采用口服的方式，易于患者接受，有效改善胸腔積液血管內皮生長因子水平。

胸腔積液血管內皮生長因子水平變化情況反饋出腫瘤血管生成特異性正向調控因子，對此指標進行檢查有助于對患者病情與機體預后情況進行評估。鹽酸安羅替尼膠囊可與胸腔積液血管內皮生長因子受體有效結合，控制新血管形成，從而達到控制腫瘤細胞生長的目的。此外，鹽酸安羅替尼膠囊可調節胸腔積液血管內皮生長因子水平，治療安全性較高，減少患者死亡率，延長生存時間，符合臨床需求。

綜上所述，針對非小細胞肺癌患者應用鹽酸安羅替尼膠囊治療臨床效果理想，藥物不良反應發生率低，有效調節胸腔積液血管內皮生長因子水平，控制腫瘤細胞的形成，值得臨床應用。