血壓控不好？可能是你吃藥時間不對

北京朝陽醫(yī)院 田 穎

高血壓藥物的服用，主要是按照血壓波動水平而決定的“兩峰一谷”波動曲線。

而控制血壓主要就是控制兩個“峰”。一般人起床清醒后到上午10 點會出現(xiàn)血壓的上升，上升到一定高峰后，下午逐漸下降，傍晚時分（5～6 時）血壓再次升高，之后夜間血壓逐漸降低至低谷。

高血壓藥該怎么吃？

①1 天服用1 次的降壓藥，多在早晨7 時服藥。這些藥物的作用時間相對比較長，可在血壓到達“晨峰”時控制；

②1 天服用2 次的降壓藥，以上午7 時和下午4 時兩次服藥為宜，使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。

③一天三次服用的短效抗高血壓藥物，服藥時間應該是清晨醒來、中午1 時、下午4 時左右。

當然，每個人的情況是不同的，您也可以在服藥前先進行24 小時血壓監(jiān)測，找出自己的血壓高峰，在24 小時血壓監(jiān)測的結(jié)果指導下，于高峰前1～2 小時服藥，這樣的話控制血壓的時間更加有針對性、個體化。

如果您的情況不允許進行24 小時血壓監(jiān)測，您也可以在一天中選擇4 個時間點，每6 小時測一次血壓，連續(xù)測3 天，就能夠知道自己血壓波動情況。由此可以推斷出一個服藥時間。

睡前需要服藥嗎？

值得注意的是，大部分人夜間入睡時血壓比白天下降20%左右，所以夜間血壓處于低谷水平。如果睡前服用降壓藥，就很容易導致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等的器官供血不足，帶來一定的風險。

但也有一部分人會有夜間血壓升高的現(xiàn)象，或者是晨起服藥前血壓升高。這些人就需要您的醫(yī)生按照您血壓升高的規(guī)律個體化選擇用藥種類和服藥時間。

所以是否睡前用藥一定要在血壓監(jiān)測的基礎上聽從醫(yī)生的建議。

另外，還有一類降壓藥叫α 受體阻滯劑（如特拉唑嗪等“唑嗪”類藥物），有前列腺增生的高血壓患者可能會用到，這個藥會引起體位性低血壓（是指由于體位突然改變或久站引起腦供血不足而導致的低血壓）。由于白天活動較多，為了避免站立、行走等活動過程中體位變化而出現(xiàn)定低血壓，所以睡前用藥比較好。

溫馨提示：睡前服用降壓藥物容易造成低血壓，除個別藥物外一般不建議您夜間服用降壓藥。