這幾個地方的痣，有癌變風險

四川大學華西醫院 副主任醫師 姜 愚

浙江寧波的趙小姐記事起左臉上就有一顆黃豆般大小的黑痣，隨著年齡增長不斷長大。兩年前做了激光點痣，僅過了一年，原部位又長出了一顆同等大小的黑痣，被醫生診斷為惡性黑色素瘤。

除臉部皮膚之外，發生在手掌、足底以及黏膜下，如直腸、肛門、外陰、眼、口和鼻咽等部位的痣也應該手術切除。

誘發黑色素細胞癌變的因素

1.紫外線照射。紫外線是導致皮膚癌的罪魁禍首，也是惡性黑色素瘤的主要危險因素，紫外線中的長波紫外線(UVA)、中波紫外線(UVB)都能誘導黑色素瘤的發生。

2.痣長得數量多，或發育異常。有大量普通痣、大型痣或發育異常痣、先天性黑色素細胞痣等人群，是發生黑色素瘤的高危人群。一般來說，人身上的痣平均在25 顆左右，如果長了上百顆，一定要注意防范惡性黑色素瘤了。

3.年齡、家族遺傳因素。黑色素瘤多發于老年人，研究顯示，我國城鄉居民50 歲開始，惡性黑色素瘤的發病率和死亡率均快速上升，至80 歲或85 歲達到高峰。此外，有黑色素瘤家族史的人群發病率比無家族史者高1.7 倍。

4.外傷刺激、炎癥刺激等。有外傷，包括壓傷、刺傷、鈍器傷、燒傷等導致皮膚受損，內分泌紊亂、免疫功能缺陷或減退的人也要注意。在中國，原發惡黑以肢端型和黏膜型為主，超過60%的惡性黑色素瘤患者其病灶位于這些部位。

肢端型包括：足底、足趾、手掌、手指末端及甲下；黏膜型包括：直腸、肛門、尿道、外陰、眼、口、鼻腔鼻竇和鼻咽等部位。

癌變概率更大的原因

一個重要的原因是這些位置更容易與外界發生日常接觸，發生摩擦、擠壓刺激等。

如何辨別惡性黑色素瘤

大多數的痣都是良性的，但當痣出現了如下的變化或者特征要引起注意。

形狀：普通痣呈圓形或卵圓形，將其一分為二時，兩半對稱。惡黑常為不規則形，因此將其一分為二時，兩半不對稱。

邊緣：普通痣邊緣規則，光滑完整，與周圍皮膚分界清楚。惡黑邊緣常參差不齊，呈鋸齒樣改變。

顏色：普通痣常為棕黃色、棕色或黑色，顏色單一。惡黑常在棕黃色或棕褐色的基礎上摻雜紅色、白色、藍黑色等多種色彩。

大小：普通痣一般都＜5mm。惡黑一般＞5mm。

變化：普通痣的大小、形狀和顏色一般多年不變，有時會逐漸消失。惡黑的大小、形狀、顏色或質地一般會在幾周或幾個月內有改變。

特別提醒：對照上述標準，如果具有較多危險因素，建議每月自檢一次；如果危險因素較少，則每半年或一年一次。注意，不是所有色素瘤都符合上述規則，因此一旦發現痣或色素痣的改變，請及時就醫。