康復科里的八大康復，你知曉多少

本刊編輯 陳夢媛

說到康復科，很多人會有“這是什么科”“好像沒什么用”的疑問。的確，多年來康復科常處在醫院不重視、老百姓不認識、同行不理解的尷尬境遇中。實際上，美國醫學科學院國際院士、國際物理醫學與康復醫學學會前任主席勵建安教授曾說：“臨床沒有哪個科室不要康復。”

復旦大學華山醫院運動醫學中心陳世益教授也曾指出：“有些人做了手術，畸形矯正了，病痛去除了，但最后結果是關節僵掉了，肌肉萎縮了，這個時候康復就顯得很重要。”

事實上，康復醫學科是衛生部規定的12 個臨床一級學科之一，是綜合性醫院必備的臨床科室。康復科的目標就是幫助患者恢復功能，讓那些因為傷病暫時喪失或下降了的功能，在康復醫學理論的指導下，通過物理治療、作業治療、傳統康復治療、語言治療、心理治療等技術恢復過來。

康復科不只看癱瘓和骨折

據粗略統計，康復科中50%是神經系統疾病患者（殘留肢體運動、認知障礙），30%來自骨科，但康復科不是專看癱瘓和骨折的科室。現代康復科中，內科的糖尿病、冠心病，外科的燒傷、感染，前列腺炎，婦產科的盆腔炎、產后尿失禁，腫瘤手術及放化療并發癥，耳鼻喉各種急慢性炎癥等等都在這個范疇之內。

比如乳腺癌患者術后，經常出現上肢活動受限，連梳頭發都不行；冠心病患者治療后，活動能力明顯下降，又必須運動。這時，并非“適當運動”一言以蔽之，而是通過評估，對參加“什么運動、多大強度、時間多久”開出具體處方，與內科醫生開藥有具體的量和時間的明示一樣。

康復科不只按摩推拿理療

在很多人的印象中，康復科是一字排開的治療床，技師幫忙抬抬胳膊腿，按摩推拿理療。其實這只是眾多的現代康復治療手段之一，目前多數康復科開展的治療手段有以下幾種。

運動治療 幫助運動障礙患者恢復已喪失或減弱的運動功能，并預防和治療肌肉萎縮、關節僵硬。

物理治療 利用聲光電磁熱等物理效應，可消除炎癥，緩解疼痛。

作業治療 對日常活動(如職業勞作、文體活動)減弱了的功能，有針對性提高其技巧，使患者能真正回到社會。

除此之外，言語、藥物治療也是康復科的手段。值得一提的還有“健康指導”。它不僅包括前文提到的一份詳盡“康復處方”，也包括更細節的指導，比如如何防傷，如何根據呼吸、脈搏等評估自己的運動是否合適等。

康復科主要組成部分

隨著醫療的發展，康復的范圍越來越廣，主要有骨科康復、神經康復、疼痛康復、兒童康復、產后康復、心肺康復、老年康復等。其中的康復范圍分別如下：

骨科康復 骨科康復的范圍很廣，主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、關節、韌帶、關節軟骨等運動系統損傷導致肢體運動功能障礙的患者，比如人工關節置換術、前交叉韌帶重建術（圍手術期）、肩袖損傷修復的圍手術期康復，踝關節骨折、踝關節骨性關節炎、跟腱斷裂、足外翻、扁平足、跟腱斷裂縫合術后等。

神經康復 據調查統計，腦卒中是城市死因第一位，農村死因第三位。神經康復是康復診療手段專科化的產物，主要是針對神經疾病所致運動、感覺、言語、吞咽、認知障礙等等功能障礙的康復評定和康復治療。主要的康復對象有中風偏癱、失語癥、吞咽障礙、痙攣、認知障礙；腦外傷后綜合癥；外傷或脊髓病變引起的截癱及排尿功能障礙、大便功能障礙、壓瘡、痙攣、異位骨化；外周神經損傷；老年癡呆癥、帕金森氏癥、小腦萎縮等老年疾病；小兒腦癱；骨折術后功能障礙等。

產后康復 產后康復指在先進的健康理念指導下，利用現代科技手段和方法，針對婦女產后這一特殊時期的心理和生理變化進行主動的、系統的康復指導和訓練，包括對產婦心理以及產后子宮、陰道、盆底、乳房、形體、內分泌、營養等內容的咨詢、指導和調整，使產婦在分娩后1 年內身體和精神狀況得到快速、全面的健康恢復。

疼痛康復 我國遭受疼痛折磨的慢性疼痛患者高達8000 萬例。疼痛康復科不僅是止痛，更要結合各種治療技術為患者解除疾患，讓那些有頸肩腰腿痛、神經病理性疼痛、軟組織疼痛、癌性疼痛等疾病的人不再痛苦。

燒傷康復 目前，除部分創面愈合后瘢痕增生等嚴重患者需要手術治療外，相當一部分患者，如果早期功能康復鍛煉及時、得當，可完全不需要手術實現關節功能康復。一般來說，創面臨近愈合，局部炎癥基本消失，即可開始鍛煉，以盡快恢復患者的肢體功能，預防和矯正各種瘢痕攣縮和關節畸形。

燒傷中早期，患者可以充分利用物理因子治療來輔助炎癥控制，促進創面愈合，控制腫脹，軟化瘢痕，改善肌肉軟組織狀態。燒傷后期，當患者創面開始愈合、肉芽組織生長良好時即可開始運動療法。主要目的是保持關節活動度，防止關節攣縮，保持肌肉力量和功能。主要進行主動或助力運動，只有患者不能主動運動時才進行被動運動。

兒童康復 我國兒童康復由腦癱這一疾病開始擴展，逐漸開展先天性畸形、發育障礙、孤獨癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙、學習障礙、癲癇、遺傳代謝性疾病、中樞或周圍神經損傷、運動損傷、罕見病等兒童相關疾病的康復，運用運動治療、作業療法、言語治療、中醫治療、理療等方法幫助患兒康復。

心肺康復 心臟康復是心血管內科的延伸，它綜合了社會醫學、行為醫學、運動醫學、心身醫學等，通過綜合評估（心肺運動試驗等）再次診斷，科學實施藥物處方、心理睡眠處方、運動處方、營養處方和戒煙處方。心臟康復的益處可以做到無病防病，針對患者可以改善他們的機能和心理，使之回歸家庭、回歸社會。

老年康復 國家統計局最新發布的數據，中國將在2020 年前后迎來老齡人口進一步快速增長階段，2025 年，中國老年人口將突破3 億，老年醫療服務亟待完善。對那些長期臥床，或有平衡障礙、聽力障礙、排尿障礙、抑郁、焦慮、交流障礙、癡呆、壓瘡、記憶障礙等疾病的人進行康復治療，通過理療治療骨質疏松、關節病變、慢性病、炎癥、治未病，通過運動療法提高體質、心肺能力、日常生活能力，通過自動化、便捷化護理系統達到智慧養老、智能康養。