“早到”的寶寶需要特別的呵護(hù)

本刊編輯 陳夢(mèng)媛

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示：全球每年約出生1500 多萬(wàn)早產(chǎn)兒，中國(guó)是早產(chǎn)兒數(shù)目最高的國(guó)家之一，達(dá)到了近10%。隨著二胎政策的放開(kāi)，二胎的高齡孕婦日益增多，早產(chǎn)兒的發(fā)生率也呈增高趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織呼吁大家更多關(guān)注早產(chǎn)兒的健康問(wèn)題，加強(qiáng)相關(guān)研究，采取有效行動(dòng)，減少早產(chǎn)導(dǎo)致的健康問(wèn)題和死亡。

早產(chǎn)兒的“過(guò)五關(guān)斬六將”

其實(shí)，“五關(guān)六將”是個(gè)大致的總結(jié)歸納，并不僅僅是這11 件事就能完全歸納早產(chǎn)兒的產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)，但起碼包含了絕大多數(shù)的情況，利于大家記憶。

1.過(guò)“五關(guān)”

“過(guò)五關(guān)”指的是早產(chǎn)兒短期的一些并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)一般涉及人體的5 個(gè)系統(tǒng)：

心血管系統(tǒng) 包含的情況有：新生兒休克、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。

呼吸系統(tǒng) 包含的情況有：新生兒呼吸窘迫綜合癥（NRDS）及呼吸支持和氧療、呼吸暫停。

神經(jīng)系統(tǒng) 包含的情況有：顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒腦損傷。

消化系統(tǒng) 包含的情況有：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、新生兒高膽紅素血癥、胃食管反流、營(yíng)養(yǎng)支持及早產(chǎn)兒喂養(yǎng)。

血液及免疫系統(tǒng) 包含的情況有：感染、凝血功能障礙。

還有些情況是涉及多個(gè)系統(tǒng)的，比如低體溫、低血糖等。

2.斬“六將”

“斬六將”是早產(chǎn)兒中長(zhǎng)期的一些并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及問(wèn)題，主要涉及6 種疾病及問(wèn)題，即：慢性肺部疾病、早產(chǎn)兒膽汁淤積綜合征、早產(chǎn)兒貧血、早產(chǎn)兒晚期代謝性酸中毒、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、早產(chǎn)兒生長(zhǎng)受限及神經(jīng)心理發(fā)育結(jié)局。除此之外，還有慢性腎病、胰島素抵抗、高血壓、肺功能障礙、預(yù)防接種等。

如何照顧早產(chǎn)寶寶

早產(chǎn)兒是堅(jiān)強(qiáng)的小戰(zhàn)士，有能力沖破住院期出現(xiàn)的層層難關(guān)，也可以在爸爸媽媽悉心照顧下，和別的小朋友一樣去玩耍、上幼兒園，快樂(lè)成長(zhǎng)。當(dāng)然，由于出生條件的特殊，早產(chǎn)寶寶可能會(huì)遇上愛(ài)生病、運(yùn)動(dòng)能力相對(duì)落后等問(wèn)題，這都需要強(qiáng)大的爸爸媽媽付出更多的時(shí)間、精力和努力，照顧、呵護(hù)這個(gè)迫不及待出生的小家伙。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師馬良坤曾給早產(chǎn)兒父母指出這3 項(xiàng)注意事項(xiàng)。

1.留意呼吸和體溫情況

支氣管肺不良是常見(jiàn)的早產(chǎn)兒慢性肺部疾病，出院后雖不需要輔助吸氧，但呼吸情況仍要密切留意，特別是吃奶后有呼吸急促、臉色急變的情況，須及時(shí)前往醫(yī)院看急診。

而且早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力較弱，保暖這項(xiàng)工作也不能忽視。不過(guò)，保暖并不是指捂熱或判斷衣物添加是否合理，而是通過(guò)摸寶寶的后背感受，溫暖且不出汗即可。

2.提高免疫力

早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易受到感染，同時(shí)追趕生長(zhǎng)需要?jiǎng)?chuàng)造更好的身體條件，因此建議爸爸媽媽在做好日常護(hù)理的同時(shí)，積極幫助早產(chǎn)兒提高免疫力。

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)和均衡膳食 母乳富含免疫活性物質(zhì)，有利早產(chǎn)兒的免疫力提升。開(kāi)始輔食添加后，不能只給寶寶吃他喜歡的食物，要注重食物多樣，滿足早產(chǎn)兒生長(zhǎng)追趕時(shí)的不同營(yíng)養(yǎng)物需要。另外，媽媽也不能挑食，要讓寶寶通過(guò)媽媽的乳汁來(lái)品嘗各種味道，這樣做既能讓寶寶營(yíng)養(yǎng)均衡，又能讓他不易養(yǎng)成挑食的壞習(xí)慣。

接種疫苗 疫苗是幫助寶寶增強(qiáng)免疫力的有效辦法，一般早產(chǎn)兒都可以按正常寶寶一樣的時(shí)間接種疫苗。但對(duì)于出生體重低于2.5 公斤的早產(chǎn)寶寶，則需要等到體重長(zhǎng)到2.5 公斤以上，病情穩(wěn)定后，再在新生兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)種卡介苗。

加強(qiáng)鍛煉 不少早產(chǎn)兒的運(yùn)動(dòng)能力較弱，但不代表不需要鍛煉，可以選擇一些簡(jiǎn)單輕松的鍛煉，如：在大人照看下趴著玩耍；稍大一些的寶寶在情況穩(wěn)定的狀況下，還可以去人少的公園走走，曬曬太陽(yáng)，但盡量少去人多密集的地方，避免感染。

注意個(gè)人衛(wèi)生 爸爸媽媽?xiě)?yīng)及早幫早產(chǎn)寶寶樹(shù)立衛(wèi)生意識(shí)，如吃飯以前、出門(mén)回家、碰了灰塵后要洗手清潔。另外，大人從外面回家也要洗手后再接觸寶寶。如有其他家庭成員生病，要注意減少傳染的風(fēng)險(xiǎn)，比如感冒，就要戴口罩再跟寶寶說(shuō)話了。

3.做好定期隨訪

早產(chǎn)兒早期成長(zhǎng)情況特殊且多變，一般出院以后6 個(gè)月內(nèi)，每1～2 個(gè)月需要到兒保院檢查一次，半年后情況趨向穩(wěn)定的話，可以每2～3 個(gè)月隨訪檢查一次，1 歲以后則至少每半年去檢查一次。隨訪時(shí)，父母要認(rèn)真聽(tīng)取專(zhuān)科醫(yī)生和康復(fù)師的意見(jiàn)，共同努力幫助寶寶更好地追趕生長(zhǎng)。

對(duì)于那些高危早產(chǎn)兒，要定期做好生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，1 個(gè)月內(nèi)需每2 周檢查一次，6 個(gè)月內(nèi)需要每個(gè)月檢查一次。之后到1 周歲期間需要2 個(gè)月檢查一次，1～2 周歲期間需要每3 個(gè)月檢查一次，2 周歲以后最好每半年檢查一次。

希望早產(chǎn)兒父母能了解這些“小”寶貝們可能面臨的挑戰(zhàn)，積極配合醫(yī)護(hù)，做好護(hù)理診療和隨訪，提高早產(chǎn)兒生存率。

鏈接：如何預(yù)防早產(chǎn)兒

1.孕期要營(yíng)養(yǎng)均衡 預(yù)防早產(chǎn)，首先準(zhǔn)媽媽要加強(qiáng)自身營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充各類(lèi)孕期所需的食物，均衡攝入各種營(yíng)養(yǎng)。其中，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、各種主食及水果的攝入量要適當(dāng)。

2.生活勿勞累 孕期準(zhǔn)媽媽要適當(dāng)休息，不要過(guò)度的勞累，應(yīng)稍微減輕工作量；保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免不良情緒，對(duì)預(yù)防早產(chǎn)很有幫助。

3.預(yù)防生殖道感染 在備孕前如果自身有生殖道感染疾病，要積極治療，并在治愈后再考慮受孕；孕期更加要注意生殖道的健康，保持會(huì)陰部的潔凈，不亂用私處護(hù)理液，穿純棉透氣內(nèi)褲等。

4.積極治療自身疾病 有些準(zhǔn)媽媽本身有一些疾病，如腎病、糖尿病、高血壓等，或出現(xiàn)胎位不正、前置胎盤(pán)等情況，應(yīng)配合醫(yī)生積極治療。只要孕期做好保健工作，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)，大多能避免早產(chǎn)。

5.定期產(chǎn)檢 定期產(chǎn)檢是孕期必要的措施，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽及胎兒的情況，如產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽宮頸內(nèi)口松弛，應(yīng)在孕14～18 周進(jìn)行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。