寒冷季如何避免呼吸道被“侵擾”

指導專家 和諧醫療健康中心呼吸內科專家 張妍玲

本刊記者 劉國

冬季是呼吸道疾病和病毒感染的高發季節。為此，本刊邀請和諧醫療健康中心呼吸內科專家張妍玲為讀者和患者答疑解難。

冬季為什么是呼吸道疾病的高發季呢？

11 月7 日是24 節氣的立冬日，立冬之后氣溫會更低，呼吸道疾病也迎來高發的季節。這是因為，大部分呼吸道疾病是由病毒感染引起的，而病毒又是怕熱不怕冷，寒冷反而適合它的滋生。另外，天氣寒冷會對呼吸道的黏膜造成損害，導致呼吸道黏膜充血、水腫、分泌物增加，給了病毒、細菌乘虛而入的機會，易引起呼吸系統疾病的發作。還有，冬季受氣溫和霧霾的影響，開窗通風換氣的時間和次數減少，導致室內的空氣流通不暢，也會增加呼吸道感染的概率。

在寒冷的季節里，要預防流感、上呼吸道感染等疾病。每年的10 月到次年3 月都是這些疾病的高發季。

為什么老年人和小孩最易感染呢？

這是因為嬰幼兒出生后的免疫系統尚不健全，兒童的免疫系統、免疫細胞和免疫因子是在從無到有、從幼稚到成熟不斷完善的過程中逐漸形成的。另外，兒童的鼻腔黏膜比較嬌嫩，呼吸道也比成人的狹窄，一旦患病容易引起呼吸道黏膜的充血、水腫、分泌物增多。再加上兒童的咳嗽反射不健全，不會排痰，這些因素導致兒童呼吸道感染不容易控制、反復發作等。

人到了60 歲以后，機體進入衰老的階段，其中內分泌系統最先開始衰老。內分泌系統衰老會導致人體的免疫功能下降，對外界的抵抗力也會越來越差。隨著內分泌系統的衰老，消化、呼吸系統等的功能也會受到影響，就容易造成呼吸道感染。特別是一些臥床的老年人，他們呼吸道的分泌物不能很好地排出，更容易引發吸入性肺炎和墜積性肺炎。

如何預防呼吸道感染？

關于預防呼吸道感染，張主任總結了以下幾點：

（一）戴口罩。出門一定要戴口罩，N95、醫用外科口罩等都是不錯的選擇。戴口罩有以下好處：其一，可以阻斷病毒的傳播鏈。不論是流感還是新冠肺炎，都沒有治療的特效藥物，在預防上打破其傳播鏈是至關重要的。其二，保暖。寒冷的季節戴口罩可以為呼吸道保暖，減少呼吸道感染的概率。

（二）要保暖。寒冷季節外出的時候一定要戴帽子、口罩、手套等，多穿點衣服，加強保暖，避免感冒。

（三）勤洗手。外出之后，回家要立即徹底清洗手部，最好將面部和脖子等暴露在外面的部分進行清洗，然后更換居家的衣服。

（四）不聚集。在呼吸道疾病高發的季節不要聚集，少到人多的場合。如果不能避免，最好保持一米的“社交距離”。

（五）要通風。不論是家里還是公共場所都要定時通風。通風一方面可以保證人的供氧，另一方面可以吹散空氣中懸浮的氣溶膠。此外，還要將水池的開口、地漏等進行覆蓋。

（六）分餐制。一定要養成分餐制的良好習慣，這樣可以減少病毒、乙肝、幽門螺旋桿菌等的交叉感染。如果達不到分餐制的要求，也要使用公勺和公筷。

（七）吃熟食。盡可能地進食熟食，因為生的食物中可能帶有細菌和病毒。經過加熱后，可以殺滅絕大多數的病原體。

（八）及時就醫。如果出現咳嗽、發燒等癥狀，不要恐慌，也不要害怕隔離，一定要到定點醫院去就診，積極配合治療，爭取早發現、早治療、早康復。

（九）注射疫苗。對于老年人、抵抗力低下、免疫力不健全、有慢性基礎病的人群及特殊群體，一定要在每年的流感季前（每年的10 月份）注射流感疫苗，對預防流感效果很好。

還有，適度的鍛煉、保持良好的生活習慣等，可增強抵抗力，在一定程度上減少呼吸道疾病的發作。

特別強調：從呼吸系統來說，在運動的過程中絕對不能戴醫用外科口罩。人體在運動時，耗氧量會大大增加，腦部和心臟對缺氧相當敏感。戴口罩運動可以導致氣流受阻，運動者有種想吸氣吸不進去、想呼氣呼不出來的感覺。如果氣流受阻導致血氧飽和度（低于90%）或者氧分壓（低于60 毫米汞柱）下降，這時腦部和心臟首當其沖受到損害，如果繼續加重可能會猝死。

另外，臨床中經常用于檢查肺功能的項目，很多患者不太清楚為什么要做這種檢查，也請張主任一起解答。

肺功能檢查是什么樣的檢查？

肺功能檢查是一種無創的、安全的、可以反復的物理檢查，是用于呼吸系統疾病的必要檢查之一，主要檢測呼吸道的通暢程度、肺容量的大小。

多用于早期檢出肺、氣道病變；評估疾病的病情嚴重程度及預后；評定藥物或其他治療方法的療效；鑒別呼吸困難的原因；診斷病變部位，評估肺功能對手術的耐受力等。

在世界慢阻肺日即將到來之際，您對慢阻肺患者的治療有什么建議？

首先，戒煙。大部分的慢阻肺患者是由職業污染所導致，還有一部分患者是因為抽煙。也就是說抽煙的人到老了以后大部分會患上慢阻肺。吸煙除了可以導致慢阻肺，它和肺癌的關系也很密切。所以，呼吁大家戒煙很重要。

其次，持續低流量吸氧。每天吸氧的時間要在15 個小時以上，每分鐘氧流量在1～2 升。慢阻肺的患者都有CO2潴留，如果高流量吸氧加重病情。

如果您還有其他呼吸方面的問題，可以通過和諧醫療的“私人醫生”服務繼續向專家咨詢。