神經重癥患者氣管切開術后的護理療效觀察

張敏秀

（泰安市第一人民醫院，山東 泰安，271001）

神經重癥患者如果不及時進行有效的氣管切開術治療，則會導致患者逐漸失去呼吸能力，嚴重者還會導致患者腦部缺氧，致使患者窒息甚至死亡。但神經重癥患者氣管切開術后如果不及時進行有效的護理服務，會影響患者的身體恢復，所以對神經重癥氣管切開治療患者進行有效的護理服務是必要和重要的。對此，本文以50 例神經重癥氣管切開治療患者為研究對象，探討了神經重癥患者氣管切開術后的護理療效，現將研究的詳細情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017 年3 月～2018 年3 月神經重癥氣管切開治療患者50 例為研究對象，所有患者均進行氣管切開術。50 例患者中包括38 例男性有12 例女性；年齡為10～75 歲，平均年齡為（52.3±2.8）歲；病例類型：患有高血壓性腦出血患者有20 例，患有動脈瘤破裂出血患者有2 例，所有患者在性別、年齡及病例類型等一般資料上的比較均具有可比性無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法通常情況下，神經外科以及耳鼻喉等科室在進行手術時都需要相應的氣管切開輔助呼吸的方法來保障手術的正常進行，對護理要求也有一些需要注意的標準。

（1）氣管切開術后的護理服務：整個手術過程必須保證全程無菌，這就要求相關的工作人員必須具備較強的防范意識，才能更好地對病人進行相應的無菌防護，比如常見的護理前后需要用專門的洗手液消毒，在進行手術時，佩戴專用的無菌手套防止細菌感染，為了安全起見，一般所選用的一次性用品，對于一些非一次性用品，必須要經過嚴格的消毒程序，然后才能再次使用，同時保證患者病房的溫度保持在20℃左右，濕度保持在60%，并每天使用專門的消毒液進行清潔，與此同時還要保證室內空氣的流通[1]。

（2）充分氧療：一切關于神經外科的重癥患者在進行氣管切開手術時都需要增加氧分壓提升氧療效果。

（3）氣道濕化：在手術中會用到人工鼻，它能夠代替人體鼻子的功能起到凈化與防止雜物的作用。保持好氧氣濕化，以及臨床常用的蒸餾水等用品必須保證每天更換一次。像一些患者痰液如果比較粘稠的話，就需要先霧化習武，把藥物以霧化的方式攝入病人口中，使得在氣道內發生作用，有效降低分泌物。采用這種方法需要對患者的實際情況有準確的把握，根據實際情況選擇次數，一般情況下使用較多的物化方式，有生理鹽水慶大霉素等等[1-2]。

（4）氣管套管護理：對此類患者進行手術后的護理時，一定要保證患者的切口周圍皮膚干凈，且干燥，使用的紗布也需要每日更換，在一定時間后，可以根據患者的實際情況選擇更換次數，像比如傷口滲血時就需要立即更換紗布，借用酒精碘伏等方法，為患者進行切口附近的消毒，對沙漠的處理也要小心防止感染。

（5）吸痰護理：最正確的吸痰方法實在必要時進行吸痰，比如在患者出現咳嗽呼吸困難等現象時可以進行吸痰，切記，每次吸痰的時間都不能超過15 秒，連續系統不得超過三次。具體情況根據事實情況待定，在病人吸痰前后都需要攝入兩分鐘左右的純氧氣，同時檢測血壓，心率等數據。有研究證實患者在進行氣管切割手術后，吸痰血暈的阜陽保持在20～30kPa 的壓力最好，對患者沒有明顯的影響，切記吸痰時動作要輕，否則可能會引起咳嗽導致患者血壓升高等意外現象的發生。

（6）其他細節處理：其他方面主要包括口腔護理以及心理護理等等，比如口腔護理就需要減少分泌物的堆積，以及微生物的寄生細菌的繁殖，建議選用生理鹽水對口腔進行專業的清潔，防止口腔感染，口腔清洗，保證每日兩次，提升口腔護理能夠大幅度降低肺部感染幾率，有利于患者更快恢復。

2 結果

分析結果顯示，50 例患者中有37 例氣管切開后成功拔管且呼吸平穩和氣道通暢，有3 例患者術后放棄治療（與護理操作無關），有10 例患者死亡（與護理操作無關）。37 例氣管切開后成功拔管的患者經護理后均得到了較好的恢復。

3 討論

氣管切開術是神經重癥患者的主要治療方法，在手術前需要清潔患者的呼吸道系統，以減少和避免患者呼吸道出現阻塞，進而有效防止胸內壓和顱內壓下降，保證影響患者呼吸道通暢，最終達到控制患者病情的目的。神經重癥氣管切開術治療中，需要對氣管切開的患者進行吸痰護理，以保證患者的呼吸系統能夠正常運行，在進行吸痰護理時需要嚴格按照標準及要求進行護理，并進行氣道濕化、痰液稀釋、氣道分泌物排出等護理操作，以減少和避免患者肺部發生感染，最終提高神經重癥患者護理療效[2]。

本研究結果顯示對氣管切開術后的精神重癥患者進行充分氧療、氣道濕化、管套管護理、吸痰護理等護理服務，能夠促進患者恢復。