老年人動脈瘤性蛛網膜下腔出血早期介入治療后癲癇的發病分析

顧斌

（永州市中心醫院，湖南 永州，425000）

伴隨著我國老齡化社會的加快及醫療技術水平的不斷提高，老年人患有動脈瘤性蛛網膜下腔出血疾病可以做到早發現早治療，文獻報道我國老年患者蛛網膜下腔出血的發病率為10.5/10 萬[1]，其中由于動脈瘤引起的蛛網膜下腔出血已達到56.3%[2]?；加邪d癇疾病的老年人通常病情比較嚴重，因治療風險較大不能接受開顱手術，越來越多的患者選擇介入治療的方式進行醫治。與此同時因為介入治療引起的并發癥，引起了醫療人員和患者的極大關注。本文以老年人動脈瘤性蛛網膜下腔出血早期介入治療后癲癇的發病情況為研究進行歸納總結。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018 年4 月-2019 年4 月前來我院接受治療的450 名老年人癲癇病患者為研究對象。選擇因動脈瘤行介入治療后首次出現癲癇發病的患者50 例，占患病人數的11.11%，年齡57-75 歲，平均( 64.34±5.7)歲；患者第一次發病時間與采取介入治療時間間隔最長1 年，最短8 天，平均時間間隔為38.64天?；颊甙l病特點為：43 名患者發病為局部性發作伴隨出現口角、四肢出現不同程度抽搐，其中7 名患者出現嚴重的全身抽搐，并伴有意識喪失、肌肉痙攣等癥狀。發病時間間隔為4 天到半年不等。

1.2 研究方法對納入研究范圍的患者均采用藥物療法進行治療。對發病處于早期階段且癥狀較為輕微的患者，采用氨甲酰苯卓、迦地那以及苯妥英鈉進行治療。在治療初期藥量應為普通服藥量的一倍，在患者癲癇癥狀得到一定控制后，可逐步減少服藥量。疾病癥狀較為嚴重的患者，即伴有意識障礙和持續性癲癇的患者，可采取入院治療的方式，且在治療期間要密切對患者的身體指標進行監測。在對此類患者進行治療的過程中，可采用安定注射液進行靜脈滴注[3]，在患者病情得到控制且基本處于平穩狀態后，采用氨甲酰苯卓、迦地那以及苯妥英鈉進行治療。

2 結果

在對參與治療的50 名患者進行研究病隨訪后發現，有40名患者治療效果較好，并未有再發癲癇癥狀的出現。其余患者偶爾伴有癲癇發作情況的出現，但發病次數較治療前顯著減少，且患者的發病嚴重程度顯著降低。同時筆者在對患者的發病原因進行分析后發現，導致患者發病的原因主要有以下幾點：1.蛛網膜下腔出血。綜合其他學者的研究以及實踐和調查后發現，大部分患者的發病原因為蛛網膜下腔出血，同時蛛網膜下腔出血也是癲癇患者發病過程中危害較大的因素。很多患者在多次出血后無法及時進行救治，從而對其生命造成嚴重威脅。2.金屬物質的滯留。在對老年人動脈瘤進行治療的過程中，常采用彈簧圈推入的方式進行治療。對病情較為嚴重且癲癇發生次數較為頻繁地患者，大約需要6-10 個彈簧圈才能夠達到預期效果[4]。但彈簧圈長期置于患者腦部，會對患者腦神經傳導以及大腦皮層生理活動造成阻礙。同時金屬物質本身具有放射性特點，可能會對患者癲癇癥狀的發生產生推動。3.治療后患者腦缺血及缺氧情況的發生。在對動脈瘤患者進行介入治療后，會對其血管造成壓力和負擔，從而導致血管痙攣情況的出現。如無法得到及時的處理和緩解，則會引發腦組織缺血及缺氧癥狀，繼而導致患者治療后期再次發生癲癇。同時在本次研究中發現，患者癲癇情況的發生與其性別并無太大關聯。

3 討論

現階段，在老年人動脈瘤性蛛網膜下腔出血早期介入治療后繼發癲癇的情況時有發生。在筆者對相關文獻進行整理和研究后發現，目前針對此方面的研究較少且尚未成熟。但隨著越來越多癲癇情況的發生，對該方面的研究也應逐步重視并力求找出其發病機理和原因。因此筆者對近期前來我院接受治療的老年動脈瘤并繼發癲癇的患者進行研究，并通過相關理論知識的整理與實踐分析患者出現癲癇的原因以及發病特點，探討與發病原因、發病特點、發病間隔與動脈瘤蛛網膜下腔出血之間的聯系，以期能夠為患者的有效治療與康復提供理論支持。同時筆者認為針對此方面的研究也應進一步拓展，從而使其能夠逐步形成相對成熟的理論體系。