沙美特羅替卡松聯合孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床效果分析

劉文峰

（酒泉市第二人民醫院呼吸內科 甘肅 酒泉 735000）

1.引言

支氣管哮喘是常見的炎性疾病，以氣道高反應性和可逆性氣道阻塞為特征，多發于過敏體質者，其治療機制較為復雜。目前，支氣管哮喘常采用吸入性糖皮質激素治療，以防治氣道重塑、控制呼吸道炎性反應為主，但其治療效果一般[1]。沙美特羅替卡松可擴張支氣管平滑肌，改善哮喘癥狀。孟魯司特對支氣管痙攣有良好的緩解作用[2]。基于此，本文將分析兩者聯合治療支氣管哮喘的臨床效果，內容如下。

2.資料與方法

2.1 一般材料

以2016 年3 月—2019 年10 月為研究時間段，根據隨機數字表法將我院接收的86 例支氣管哮喘患者分為兩組，各43 例。觀察組男24例，女19例，年齡14～31歲，平均年齡（22.51±1.27）歲，病程1 ～7 年，平均病程（4.15±0.53）年，哮喘程度：輕度27 例，中度16 例；對照組男23 例，女20 例，年齡14 ～32 歲，平均年齡（22.63±1.21）歲，病程1～8年，平均病程（4.25±0.48）年，哮喘程度：輕度26 例，中度15 例。對比兩組患者資料（P＞0.05），有可比性。

2.2 納入排除標準

納入標準：①符合支氣管哮喘相關診斷標準；②對本次研究藥物無過敏反應。

排除標準：①合并嚴重肝腎功能疾病；②伴有感染性疾病。

2.3 方法

對照組采用沙美特羅替卡松單獨治療，即醫護人員指導患者使用沙美特羅替卡松粉吸入劑（國藥準字H20140382），50μg/次。在此基礎上，觀察組聯合孟魯司特治療，即醫護人員指導患者睡前口服孟魯司特鈉片（國藥準字J20130054 生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司），5mg/次。兩組患者均連續治療3 個月。

2.4 觀察指標

①對比兩組患者的肺功能，采用肺功能測定儀測定1s 用力呼氣量（FEV1）、呼氣流速峰值（PEF）和用力肺活量占預計值百分比（FVC）。

2.5 統計學分析

數據納入SPSS22.0 軟件分析，計量資料以（`x±s）表示，t 檢驗，P＜0.05 有統計學意義。

3.結果

治療前，兩組肺功能指標對比（P＞0.05）；治療后，對照組FEV1、PEF和FVC等肺功能指標水平均低于觀察組（P＜0.05），見表1。

4.討論

本次研究結果表明，對照組FEV1、PEF 和FVC 等肺功能指標水平均低于觀察組。分析其原因可知，哮喘多與氣道神經調節失調、氣道慢性炎癥和變態反應有關，其治療以緩解炎癥和控制臨床癥狀為主。沙美特羅替卡松屬于β2 受體激動劑，可通過緊密結合β2 受體舒張支氣管，并對炎性遞質釋放進行抑制，從而改善哮喘癥狀。并且，沙美特羅替卡松可通過刺激腺苷酸活化酶催化三磷腺苷向環磷酸腺苷轉變，從而升高環磷酸腺苷水平，舒張支氣管平滑肌，改善肺部功能[3]。但患者長期經糖皮質激素治療，可能引發咽部不適等不良反應，影響療效。相關研究[4]發現，白三烯主要由嗜酸粒細胞等炎性細胞合成及釋放，與其受體結合后將改變炎性細胞活性、氣道水腫等，從而引發哮喘。孟魯司特可高度選擇性結合患者呼吸道中的白三烯受體，從而對白三烯活性產生競爭性抑制作用，減少炎性物質的分泌，進而對白三烯引起的氣道高反應性進行抑制，達到緩解哮喘的目的。相關研究[5]發現，孟魯司特具有起效快、安全性高等優點，聯合沙美特羅替卡松使用，可在減少糖皮質激素劑量的同時，提高哮喘癥狀的緩解作用，改善患者肺功能。

表1 對比肺功能（±s）

組別 n 治療前 治療后FEV1（L） PEF（L/s） FVC（%） FEV1（L） PEF（L/s） FVC（%）觀察組 43 1.12±0.11 3.45±1.20 70.24±8.21 1.47±0.18 4.45±1.14 87.41±6.50對照組 43 1.10±0.12 3.40±1.17 70.30±8.25 1.18±0.20 3.74±1.23 75.38±5.75 t-0.805 0.195 0.033 7.067 2.776 9.090 P-0.422 0.845 0.973 0.000 0.000 0.000

綜上所述，沙美特羅替卡松與孟魯司特聯合治療支氣管哮喘，可有效改善肺功能，療效顯著，值得應用。