小兒圍術期護理應用快速康復外科理念的作用是什么？

文丨李雪梅（自貢市第四人民醫院）

導讀

目前，臨床醫學中的快速康復外科理念外科已經由傳統的康復理念，逐漸轉換為現在的快速康復外科理念，其也被稱為FTS 術后促進康復。最開始出現的快速康復外科這一理念，是由外國臨床外科學者最先提出的，該理念的提出者最開始提出的想法，主要是為了減少進行手術治療之后患者出現的相關應激反應。現階段，快速康復外科理念已逐漸成為廣大手術治療之后患者的康復處理原則。快速康復外科理念是將醫學臨床學科中，多個醫學科目作為主要的研究基礎，并將循證作為主要的研究原則展開研究，其屬于一種促使手術后患者快速康復的一種全新醫學模式。此外，快速康復外科理念并不意味著讓患者早出院，而是注重促進患者的早日康復。與此同時，快速康復外科理念在我國不斷發展的同時也在不斷完善中，其正逐漸成為具有我國特色的快速康復外科理念手術后患者的主要途徑。

小兒圍術期護理應用快速康復外科理念外科理念的作用

快速康復外科理念外科理念中的“快”主要是指，醫護人員幫助患者快速恢復健康并提高患者的康復質量，特別是對于手術后對患者采取一系列干預措施，幫助術后患者快速恢復胃腸道功能、減少術后并發癥的發生、大幅度提高患者的滿意度、縮短患者住院治療的時間并減少治療所需費用。此外，快速康復外科理念在外科中更是有著以下幾種作用：（1）縮短患者腸麻痹的時間。（2）增加患者的肌肉強度、提高患者的運動能力。（3）加大了患者口服攝入量以及蛋白質的攝入量。（4）大幅度降低術后患者出現心臟、肺部疾病的幾率。（5）減少患者住院治療時間，促進手術后的患者快速康復外科理念。（6）解決了部分家庭條件不好，患者擔心住院費用過多的擔憂。

因此，小兒圍手術期護理使用快速康復外科理念外可以減少小兒出現創傷應激的情況，并減少患兒出現并發癥的可能性、縮短小兒的住院治療時間，促使小兒能夠早日恢復健康順利出院。快速康復外科理念外科理念應用在小兒圍手術期的護理，還能顯著提高小兒的生活質量以及治療效果，并將圍手術期的小兒作為主要的和護理中心，通過對小兒進行相關的措施，可以減輕小兒的疼痛程度，有效降低小兒出現并發癥以及死亡的幾率，從而改變小兒圍手術期的護理模式。

小兒圍術期護理應用快速康復外科理念的相關臨床措施

術前措施。（1）術前常規禁食禁水。傳統的術前常規需要患者至少禁食6小時，患者過早的禁食禁水容易誘發患者出現低血糖，再加上術中、術后的補液支持，極易對患者產生一系列的生理損傷并增加患者手術后的應激反應。隨著快速康復外科理念在手術中的廣泛使用，患者無需徹底禁食，在手術之前10小時可以進食流質食物，術前2小時可以經口服用葡萄糖溶液。這一措施不僅能夠減少術中反流、誤吸以及術后并發癥，還能保護患者對胰島素的敏感程度，從而減少手術對患者產生的應激反應。（2）術前腸道措施。患者的術前腸道準備，是通過機械方法清除患者胃腸道的內容物，從而降低患者手術并發癥以及死亡的幾率。但傳統的機械方法對患者的損害較大，快速康復外科理念則提議放置非常規的胃管以及尿管，從而保護患者的身體健康。（3）術前心理護理。通常手術治療的患者會出現焦慮、緊張以及恐懼的心理，醫護人員需要根據患者實際情況給予不同的心理疏導，以免由于患者的過度緊張等情緒，增加手術后出現應激反應以及并發癥的幾率。

術中措施。（1）小兒一般選擇全身麻醉。（2）在手術過程中對患者進行保溫支持。（3）積極控制輸液量。（4）手術盡量選擇使用微創技術。

手術后措施。（1）對患者繼續進行液體治療。傳統的手術后患者在手術當天需要輸入3500-5000 毫升的液體，并在接下來的3-4 天內每天輸入2500 毫升的液體。此時，通常患者的體重會增加3-6 千克。而FTS 則提倡患者在手術后的三天內，包括手術當天可每天輸入2000 毫升液體。根據相關研究顯示，患者在手術后生命體征處于正常階段時，減少靜脈輸液量能夠有效減少術后并發癥的出現，并減少患者住院治療的時間。這個補液量是傳統大人的補液量，應查找傳統小兒術后補液量和快速康復外科術后補液量的區別？（2）術后患者的止痛措施。護士需要根據患者的面部表情以及語言描述，正確判斷出患者的疼痛程度。通過對患者進行暗示、分散注意力等方法，幫助患者緩解部分疼痛。部分良好的鎮痛措施，比如鎮痛泵也能有效改善患者的疼痛情況。小兒使用鎮痛藥物有年齡限制，不能使用止痛藥物的患兒怎么辦？重點寫小兒和傳統康復外科的不同？（3）鼓勵患者及早下床活動。傳統的術后患者通常建議患者臥床休息，待肛門排氣后才能進食，而FTS 則建議在有效止痛的基礎上以及盡量不使用引流管的前提下，積極鼓勵患者手術后早期下床活動，從而讓患者可以早期進行功能鍛煉。醫生為其制定合適的護理計劃表，幫助患者確定康復目標。術后4-6小時無特殊不適可進食少量流質飲食以刺激自身胃腸道進行蠕動，從而有效縮短手術后腸麻痹的時間。（4）不放置不必要的引流管。患者出現傷口感染、裂開以及血腫等并發癥，與患者是否使用引流管并無太大關系。與術中是否進行充分的止血有關，非常規的引流管放置，不僅能夠降低并發癥的發生機率，還有助于患者早期下床活動并進行功能鍛煉促使患者早日康復。