腹腔鏡膽囊切除手術的護理配合

文丨何海英（會東縣人民醫院）

導讀

膽囊是人體消化系統中重要的器官之一，因為各種因素會出現膽囊炎等病癥，部分的患者由于缺少相應的疾病知識，在檢查發現的時候病情已經十分嚴重，常規的藥物以及調養治療已經不能夠阻止病情的發展，對此手術治療是最有效的辦法。隨著科學技術的發展，各種微創內鏡的使用都能夠很好的觀察病變部位，據此實施精準的切除，腹腔鏡膽囊切除手術已經成為了外科微創手術當中的首選，該方法具有創傷小、恢復快、術后傷口美觀等優點。但是無論是何種治療方式，其療效都會受到很多因素的影響，比如患者的身體情況、治療配合度，手術中器械的提供、手術環境等，為了促進手術治療的效果，在實際的治療過程當中，護理配合的內容顯得十分重要，那么護理工作的內容具體有哪些呢？

首先在手術開始之前，護理人員和主治醫生會對患病者的病情進行分析，結合患者的病史、身體狀況、心理狀況等方面確定一個最佳的手術方案，并對手術中可能出現的狀況進行循證分析，以此做好對應的情況預防處理。很多患者擔心手術中發生這樣那樣的問題，其實這都是不用擔心的，醫生及護理人員會根據手術經驗，做好相關的應急處理措施。

其次是心理護理及健康知識宣教，站在患者的角度上來講，自己在患病之前可能根本沒有認真的了解過這種疾病，對該病缺乏一定的健康知識，聽說要進行手術，往自己的身上動刀子，肯定會出現很多方面的心理壓力，對于醫務人員來說，這些方面同樣在考慮當中。護理人員通過病情了解之后，會判斷患者出現的心理情緒狀況，針對性的對患者進行健康知識宣教，提高患者對手術知識的了解，同時會采用適當的引導方式對患者進行心理引導，極大的消除患者的負面情緒。

物品準備是手術當中最常見的重要步驟，護理人員會按照手術治療要求充分的準備好手術器械和腹腔鏡儀器，并對這些配置進行檢查和消毒，以確保在手術進行中設備使用良好、器械提供及時，大大的縮短了患者傷口暴露的時間。

術中配合是提高治療效果的重要組成部分，首先護理人員會幫助主治醫生對患者進行麻醉，該過程中會使用到氣腹機，因為氣腹機的使用可能會導致患者氣腫、心律紊亂等情況，護理人員一般都會提前告知患者如有不適需要及時的進行反饋。在整個過程當中，護理人員都會及時的對設備和手術器械進行監督，及時的清洗并檢查，同時還會密切的觀察患者的各項生命體征變化，包括ECG、血壓、脈搏等。手術中可能會出現并發癥，但是對于提前做好準備的手術來說，并發癥的發生率極低。

術后配合護理，該護理內容包括手術結束工作以及術后恢復期的護理。在手術結束過程當中，如果患者仍然處于昏迷狀態，低氧會持續保持供應。等到患者麻醉效果結束，神志逐漸清楚之后，護理人員需要引導患者做簡單的運動增加肺活量，促使氣管分泌物排出，確定手術基本完成之后，再次進行手術室消毒，包括患者、儀器、手術器械等，清點之后送回保管室。在患者送回觀察室之后，護理人員定時進行監護，觀察引流管固定是否良好，及時的處理堵塞、受壓、扭轉等情況；除此之外護理人員還會觀察患者的各項生命體征，保證患者術后處于平穩的恢復當中。

并發癥護理，術后的并發癥是隨著手術的恢復過程發生的，在手術計劃的制定中，充分考慮了術后并發癥如血栓、嘔吐、應激性發熱、皮疹等，通過對應的溶血栓、胃腸道癥狀緩解藥物、降溫等工作的開展，有效的預防并治療并發癥。

飲食及藥物管理，在手術結束之后，為了更進一步的促進手術的治療效果，護理人員需要詢問患者的飲食習慣，在飲食習慣基礎之上結合當前的恢復情況對患者的飲食結構進行制定，在避免食物帶來負面影響的同時為患者提供足夠的營養。在藥物管理當中，部分患者對藥物具有排斥性，工作開展的目的就是為了提高藥物依從性，護理人員會告知患者服用的藥物作用是什么樣的，如果不服用，會有怎樣的后果，這點絕不是危言聳聽，按醫囑執行是對病情恢復最大的保證。

術后康復訓練護理，很多患者在進行手術之后寧愿躺在床上也不愿意下床活動，這其實是錯誤的行為，長期的臥床休息會導致身體血液循環緩慢，很多有毒物質及炎癥因子得不到排放，當血液中的這些物質流轉至傷口處，會極大的阻礙傷口的恢復。因此患者在身體條件的允許下，必須要進行一定量的運動，第一能夠促進身體的血液循環，加快有毒物質的排除，第二則是能夠提高胃腸的活動能力，加強營養物質的吸收，為身體恢復提供足夠的能量。千萬不能因為怕疼就放棄術后的康復訓練。

腹腔鏡膽囊切除手術之所以能夠成為膽囊疾病微創手術的金標準，不僅僅是因為該方法具有很好的療效，更是因為該方法在治療過程中有著高質量的護理。護理方式隨著醫學理念的發展，越來越具有人文主義精神和人道主義關懷，以患者為中心，結合病情制定手術和護理方式使得療效十分顯著。對于患者來說，對手術存在負面情緒是無可厚非的，護理工作的開展早就將相關的情況考慮其中，只要患者足夠的配合，治療效果都是極好的，患者根本無需過分的擔心，擁有良好的心態面對手術，膽囊疾病是能夠徹底的被治愈的。