同樣是腰椎間盤突出癥狀不相同

本刊編輯 劉國

同樣是“腰椎間盤突出”，為什么癥狀并不相同，而且輕重不一呢？至少有以下3 個主要的原因：

【腰椎間盤突出的位置不同】 根據突出所在位置，腰椎間盤突出存在中央型、旁中央型、外側型、極外側型。中央型突出對神經根影響較小，腿痛癥狀通常不明顯，更多會伴有腰痛，尤其是彎腰時腰痛；旁中央性和外側型突出直指神經根，更容易誘發一側腿痛；極外側突出較為少見，患者常會伴有痛覺過敏，疼痛部位碰都不能碰，睡覺時連蓋被子都成問題，有的還有感覺異常，像千萬只螞蟻在腿上啃噬。而且這類神經痛癥狀，一般的消炎鎮痛藥物效果欠佳。

【引起疼痛的原因不同】 腰椎間盤突出引起下肢神經痛是通過兩種途徑。第一是突出物直接壓迫神經。椎管好比神經根的“家”，空間本來就不大，突出物不管不顧“鳩占鵲巢”，將神經根推擠在一邊，一定會不舒服。受壓神經根繃緊，下肢疼痛伴隨緊張感而來。第二是炎癥對神經的化學刺激。炎癥看不見，摸不著，但卻是引起神經痛更加重要的原因。正常椎間盤內部沒有血液供應，髓核被牢牢地關在里面。但椎間盤破裂后，髓核往外擠，血管往里長，終于“會師”在椎間盤外層。這一接觸不要緊，免疫系統發現根本不認識這位“友軍”，炎癥就如一場“戰斗”般打響了。本來就受盡委屈的神經根這一下更是慘遭殃及，水腫充血，變得非常敏感，一有風吹草動，便會反應過激，疼痛隨之而來。

【突出的類型不同】 根據髓核碎片是否突破外層纖維環，腰椎間盤突出可以分為“包含型”和“非包含（破裂）型”。包含型腰突更為常見，腰腿痛癥狀相對較輕，但也更持久。二者可以單獨存在，或同時存在。而非包含型腰突的情況則有所不同，常有“腰痛→腿痛→腰痛改善”這樣的特征性癥狀。