高血壓患者更該打流感疫苗

常 曉

2019 年法國巴黎世界心臟病學大會上，研究人員發表了一項針對60 余萬人次，歷時9 年完成的研究成果。結果顯示，流感疫苗可助于抑制高血壓患者的心臟病發作和卒中。

研究者分析了60 萬余名年齡在18～100 歲高血壓患者的數據，跟蹤了他們9 個流感季的情況，對比接種過流感疫苗和沒有接種的高血壓患者，研究流感季節前接種流感疫苗與流感季節死亡風險之間的聯系。

在考慮了年齡、醫療條件，藥物和社會經濟狀況等各種混雜因素后，結果顯示，流感季接種疫苗的高血壓患者的全因死亡風險降低了18%，心血管事件的相對死亡風險降低了16%，心臟病發作死亡的相對風險降低了10%。

該研究的第一作者表示：“研究表明，接種流感疫苗可以改善高血壓患者的心血管結局。”

此前研究表明，心腦血管疾病的罪魁禍首是動脈粥樣硬化。該病進展緩慢，最終可能會發展成為穩定或不穩定性動脈粥樣硬化斑塊。而心臟病和卒中就是由導致心臟或大腦動脈中的動脈粥樣硬化斑塊破裂引起的，破裂后，血凝塊形成并切斷血液供應。

而流行性感冒引發的炎癥反應可能是導致心臟病發作的重要病理機制，也是機體為了抵抗細菌和病毒入侵所開啟的一種防御機制。正常情況下，炎癥反應只針對外來入侵的病原體而不會損傷自身的細胞和組織，但是由流感引起的高水平急性炎癥會降低斑塊的穩定性，使其更容易破裂。

盡管接種流感疫苗的好處頗多，但據研究團隊統計，9 個流感季節中，疫苗覆蓋率從26%到36%不等，也就是說，許多高血壓患者沒有接種過疫苗。

因此，研究人員建議，所有高血壓患者都應接種流感疫苗。

此前，多個心血管指南也推薦接種流感疫苗用于心血管二級預防。2013 年歐洲心臟病學會《穩定性冠狀動脈疾病管理指南》提出，冠心病患者尤其是老年冠心病患者應每年接種流感疫苗。歐洲CDC、美國CDC 及WHO 等也推薦心血管疾病患者及其他高危人群接種流感疫苗的策略。2014 年頒布的《中國季節性流感疫苗應用技術指南》亦指出，特定的慢病患者如心血管疾病患者，患流感后出現重癥的風險很高，應優先接種流感疫苗。但是，單純高血壓患者除外。

因為流感疫苗在心臟病預防領域廣闊的應用前景，流感疫苗也被一些學者形象地稱為“心臟疫苗”。雖然有學者認為，流感疫苗在預防心血管事件和心血管疾病相關死亡方面的有效性還有待未來隨機對照實驗的進一步證實，但大多數學者都對疫苗預防心臟病的前景表示樂觀。