石淋圍術期健康宣教體會

張汝美

摘要：石淋手術治療，是石淋常見的治療手段。石淋圍術期的健康宣教對于患者的康復具有重要的促進和指導作用。本文簡要介紹了石淋及其臨床表現，系統分析了石淋的治療方法及伴隨癥狀。在此基礎上，對石淋圍術期健康宣教進行了重點介紹，重點對石淋患者術前健康宣教以及石淋患者術后的飲食、伴隨癥狀及其他方面進行了健康宣教。通過對石淋圍術期的健康宣教，可以使石淋患者保持積極樂觀的心態，對自己的病情有清楚的認知，能夠正確認識和處理手術各階段的問題，有利于石淋患者的康復。希望通過本文的介紹，可以為石淋圍術期健康宣教提供理論和實踐上的參考。

關鍵詞：石淋;圍術期;健康宣教

【中圖分類號】P635 ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】1673-9026（2020）f）4-154-02

石淋是腎結石、輸尿管結石以及膀胱結石的中醫統稱。中醫上常采用清熱利濕、通淋排石的治療，常用治療方為石韋散加減，西醫則采用各種藥物給予解痙止痛排石的治療方法，臨床上對于大于lcm的結石多采用微創手術（經皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡鈥激光或彈道碎石）、體外沖擊波碎石治療。石淋的手術治療是臨床上常見的治療手段，手術過程中護理人員的健康宣講，對于石淋患者的手術順利進行以及手術后期的康復具有至關重要的作用。以下是本人結合多年工作經驗，總結出來的石淋圍術期宣教體會。

1.石淋及其臨床表現

石淋是一種臨床上泌尿系統常見疾病，中醫也稱砂淋。臨床主要于疼痛、血尿、惡心嘔吐、排尿困難為臨床表現。石淋患者不但身體受到嚴重的侵害，心理、情緒也受到嚴重影響，容易出現焦慮、煩躁等不良情緒，嚴重影響著患者的工作和生活。

2.石淋的治療方法及伴隨癥狀

臨床上石淋的治療方法比較多，大體上可以分為手術治療、中醫治療和西醫治療，同時也包括混合治療的方法。石淋的伴隨癥狀包括：感染性休克、高熱、高尿酸血癥、消化道系統癥狀、血尿、熱淋和腎積水等。石淋的不同伴隨癥狀均需要采用不同的有效方法進行治療。比如，石淋并發熱淋的時候如果沒有水道等突發情況的發生，需要先治療熱淋再治療石淋。

3.石淋圍術期健康宣教

3.1石淋術前健康宣教

護理人員對石淋患者進行健康宣傳教育前，應充分了解患者的身體狀況和心理狀況，甚至可以詳細的了解患者的家庭情況、生活情況和經濟情況等，并主動介紹醫院的環境、醫療設施、主管醫生和護士等，關心患者，保持溝通與交流。手術前，護理人員應當向石淋患者介紹手術方式、手術效果、手術的注意事項等內容，具體告知石淋患者的手術方案，讓患者對接下來手術情況有一個心理預期，做好心理準備，消除患者的緊張心理和焦慮不安的情緒，幫助患者樹立良好的治愈信心、積極配合醫生的手術治療。

3.2石淋術后健康宣教

護理人員應做好石淋患者術后康復的心理輔導，做好石淋術后健康宣教工作，向石淋患者講解疾病康復的相關知識、注意事項，告知患者術后可能出現的情況及其原因，贏得患者的理解，讓患者做好術后康復配合工作。

3.2.1石淋術后飲食健康宣教

護理人員要向石淋患者做好飲食的宣教工作，囑患者多飲水，以沖洗尿路，每日在2000—3000ml為宜，保證尿量在2000ml左右，或以金錢草、車前草泡水代茶飲，忌飲生水、硬水。飲食宜清淡，易于消化的食物，禁辛辣、厚昧、煙酒、咖啡、濃茶等生熱、助濕及刺激性食品;限制含鈣、草酸類的食物，避免高糖、高膽固醇和高脂肪飲食，告知患者結石的成分分析結果，做好飲食的調理，尿酸鹽結石者，不宜食高嘌呤食物，如動物內臟及家禽、肉類、甲殼動物，宜進食堿性食品。草酸鈣結石者，不宜喝酒、飲濃茶、濃咖啡，少食含草酸過多的食品，如菠菜、扁豆、毛豆、竹筍等。磷酸鈣結石者：不宜使用牛奶及奶制品、精白面粉、巧克力、海帶、腌帶魚等，宜食用烏梅、梅子等酸性食物及核桃。合理控制飲食，防止石淋的再次發生。飲食要有節制，切記不可暴飲暴食。腎虛的患者，堅持溫補為主，不要食用生冷食物和肥甘食物;濕熱的患者，堅持食用清熱和利濕的食物，比如食用南瓜湯、胡蘿卜湯、冬瓜湯、小米粥等食物。切記不能食用辛辣的食物、生冷的食物以及油膩的食物，養成良好的飲食習慣。

3.2.2石淋術后伴隨癥狀健康宣教

手術后，護理人員要向石淋患者講解術后可能出現的癥狀，并告知患者相應的原因及應對手段。第一，石淋患者手術后可能出現腰部疼痛的癥狀。護理人員要向石淋患者講解留置雙“J”管主要原因，并告知留置的目的、注意事項，告知患者出現腰部疼痛的原因，讓患者對其有所了解并做好配合。第二，石淋患者手術后可能出現膀胱痙攣的癥狀。護理人員要向石淋患者講解留置尿管是出現膀胱痙攣的主要原因，并告知留置的目的、注意事項，讓患者注意尿管的引流通暢。同時，告知患者做好會陰的護理、清潔，如果痙攣嚴重給予解痙止痛藥物。第三，石淋患者手術后可能出現血尿的癥狀。要告知患者注意觀察尿液的排量、性狀和顏色等，囑咐患者大量飲水，每天的飲水攝入量在2000—3000ml，以達到對尿路進行有效沖洗的效果。要告知患者適量運動，避免劇烈運動。

3.2.3石淋術后其他情況健康宣教

石淋患者術后應保持健康的生活狀態，保持體育鍛煉，注意勞逸結合，避免過度勞累，讓身體盡量保持在最佳的狀態。吸煙和飲酒的石淋患者，在石淋術后康復階段要保持戒煙戒酒的生活狀態。石淋患者術后應保持規律的作息狀態，切記不要熬夜：應保持輕松愉快的心情，切記不要輕易憤怒、發脾氣，應保持充足的睡眠時間。

4.結語

石淋是一種泌尿系統疾病，手術治療較為常見。石淋圍術期的健康宣教可以促進患者的康復。本文對石淋及其臨床表現、石淋的治療方法及伴隨癥狀進行了介紹。對石淋患者術前健康宣教和石淋患者術后健康宣教進行了系統介紹。石淋圍術期的健康宣教，對石淋患者的康復具有良好的促進作用。

參考文獻

[1]李坤瑜，崔向青，文超，盧天戈，符馨文，李凱旋，劉慧，吳珺，馬鑫，楊向竹.三金合八正散與諾氟沙星對濕熱型石淋大鼠的療效分析[J].中國民間療法，2019，27f221：84-86+97+109.

[2]陳武，吳慧彬.石淋病全程化管理與個案教學[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（22）：44-46.

[3]袁華品.李良泉主任治療石淋病的經驗總結[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（93）：236+238.

[4]宋衛麗，張建偉.中醫學對泌尿系結石的認識及診療思路[J].中國中醫藥現代遠程教百，2019，17（21）：61-62+89.

[5]楊玲梅，幸珍.中西醫結合治療石淋的護理體會[J]，心理月刊，2019，14（17）：129.