骨科創口感染原因分析及護理干預對策

魏花

摘要：目的：對骨科創口感染的原因進行分析，并提出合理化的護理干預對策。方法：選取于2019年1月份至2019年12月份在醫院中接受治療的創口感染患者共80例，納入到觀察組。選取同時段在醫院中未發生切口感染的患者共80例，納入到對照組。觀察兩組患者的侵襲性操作、住院時間、手術時間、預防應用抗生素、營養不良創口感染相關性因素及引發骨科手術創口感染患者的因素。結果：觀察組患者的侵襲性操作、住院時間、手術時間、預防應用抗生素及營養不良率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。手術部位、手術時間、是否有實習生參觀是引發骨科手術創口感染的主要因素。結論：侵襲性操作、住院時間、手術時間、預防應用抗生素、營養不良是導致骨科術后出現感染的主要因素，為了降低患者切口感染發生率，應有針對性的給予患者護理干預。

關鍵詞：骨科創口感染;侵襲性操作;住院時間;手術時間;預防應用抗生素;營養不良

【中圖分類號】R?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-110-02

創口感染作為骨科術后一種常見并發癥，導致患者遭受到嚴重的痛苦，并且手術治療費用較高，給患者家庭帶來了沉重的負擔。引發手術失敗的產生與術后并發癥有直接關系，需要將切口感染控制作為臨床手術護理中的一項重要內容，降低術后創口感染率，幫助患者早日恢復健康[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年1月份至2019年12月份在醫院中接受治療的創口感染患者共80例，納入到觀察組，男42例，女38例，年齡為18-86歲，平均年齡為（52.3±3.4）歲。選取同時段在醫院中未發生切口感染的患者共80例，納入到對照組，男40例，女40例，年齡為19-84歲，平均年齡為（53.4±3.2）歲。兩組患者的性別和年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對兩組患者的住院資料進行收集，并填寫調查問卷，調查問卷中的內容包括是否進行侵襲性操作、住院時間、手術時間、是否預防應用抗生素、營養不良等。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的侵襲性操作、住院時間、手術時間、預防應用抗生素、營養不良創口感染相關性因素;觀察引發骨科手術創口感染患者的因素。

1.4統計學處理

在Excel表中錄入收集到的資料，用SPSS20.0軟件進行分析，以均數±標準差（）表示計量資料，以t檢驗;以數（n）或率（%）表示計數資料，以檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組創口感染相關性因素對比

觀察組患者的侵襲性操作、住院時間、手術時間、預防應用抗生素及營養不良率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2骨科手術創口感染患者相關因素

手術部位、手術時間、是否有實習生參觀是引發骨科手術創口感染的主要因素，見表2。

3討論

3.1骨科創口感染原因

引發骨科創口感染的產生原因，包括以下幾方面內容：（1）侵襲性操作：在手術期間通過對患者實施侵襲性操作，為細菌進入到人體中提供了條件。（2）住院時間：由于在醫院骨科中接受治療的人員較多，會有很多來到醫院中探視的人員，人員較為繁雜，有很多的患者在手術結束后無法立即恢復到最佳狀態，在手術結束后患者多保持強迫體位，并且會在病房中換藥。患者住院時間的延長，越會增加患者的切口感染發生率[2]。（3）手術時間：細菌主要來源于手術術野的儲存處位置，由于在手術治療中手術操作的時間較長，切口上會落入大量的細菌，增加了手術醫療器械污染率。另外，還受擠壓、鉗壓等機械性因素影響，切口局部位置出現嚴重的缺血缺氧及組織血供差等情況。在長時間的手術中，大大降低了患者的全身抵抗力，增加了患者切口感染率[3]。（4）預防應用抗生素：現階段，抗生素被廣泛應用于醫院骨科手術治療中，具有療程長、高起點、多種抗生素聯合使用不合理等情況，引發藥物出現雙重感染、不良反應現象的產生，增加了細菌耐藥性[4]。（5）營養不良：當患者出現營養不良時，可見患者會出現明顯的膽固醇升高、全身浮腫、血漿蛋白濃度降低、脂質消耗不足等情況的產生。術前，患者的營養狀況直接關系到患者術后切口的愈合度。營養不良情況的產生，加速了患者體內蛋白的分解，增加了患者術中出血量，若營養攝入不足會加劇患者機體免疫力的下降，增加了患者感染發生率[5]。

3.2骨科創口感染護理干預措施

骨科術后切口感染是影響手術治療效果的主要因素，不僅延長了疾病治療療程，并且還增加了患者的致殘危險，對患者的生命安全造成了極大的威脅。因此，為了降低患者切口感染發生率，應給予患者有效的護理干預措施，包括以下幾方面內容：（1）要求護理人員應給予患者有效的護理干預措施，向患者宣傳和教育相關的切口感染知識，以降低患者創口感染發生率[6]。（2）對于一些在醫院骨科中接受治療的高齡患者，應對患者的全身狀況進行改善，以促進患者機體免疫力的提升。（3）應盡量避免在手術中對患者進行侵襲性操作，嚴格按照無菌標準要求對患者進行護理操作，以確保操作過程的有效執行，以降低創口感染發生率[7]。（4）需要將抗生素應用于骨科手術圍術期中，在給予患者抗生素藥物時，應以常見致病菌、手術類型、手術部位、抗感染藥物抗菌譜及抗感染藥物組織濃度分布特點為用藥標準，以確保骨科圍術期抗菌藥物用藥的合理性。（5）做好骨科病區控制工作，定期對病房進行消毒，以促進病房清潔度的提升，降低外來污染源的侵入，應創造良好及清潔的換藥環境，應在固定時間集中對患者進行換藥，防止與探視時間相重疊[8]。

綜上所述，為了降低骨科創口感染發生率，在疾病治療前，應做好術前準備工作，以降低醫源性操作感染發生率，合理選擇手術治療方案，縮短手術治療時間，幫助患者早日恢復健康。

參考文獻

[1]趙艷麗.骨科創口感染原因分析及護理干預對策[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（43）：232+234.

[2]林昕陽.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預對策[J].中國實用醫藥，2016，11（29）：270-271.

[3]梁玉紅.骨科傷口感染的因素分析及手術室護理干預對策[J].甘肅科技，2016，32（05）：106-107+117.

[4]饒佩玉，徐征，陳元芽.骨科手術術后切口感染的相關病原菌分布特點及護理干預對策分析[J].中國微生態學雜志，2015，27（11）：1328-1331.

[5]涂國霞，鄭鳳環，吳艷媛.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預對策[J].白求恩醫學雜志，2014，12（04）：410-411.

[6]吳紅巧，陳興燦.骨科手術術后切口感染的相關因素及護理干預對策分析[J].中國醫藥導報，2014，11（04）：97-99.