胃部普外科手術后并發出血的臨床治療研究

洪祖軍

摘要：目的 探析胃部普外科手術后并發出血的治療措施，并觀察治療效果。方法 選取2018年1月至12月期間我院普外科收治的80例胃部手術后并發出血患者，隨機分為兩組，每組40例。對照組給予非手術方式治療，研究組采用手術方式治療，比較兩組治療效果。結果 研究組治療總有效率90.0%略高于對照組85%，但差異不顯著（P>0.05）。結論 胃部普外科手術后并發出血采用非手術治療與手術治療的效果相近，臨床需根據患者術后并發出血情況選擇合適的治療方式。

關鍵詞：普外科;胃部手術;并發出血

【中圖分類號】R?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-068-02

對于普外科胃部手術患者而言，術后出血為一種危險系數較高的并發癥，不但會嚴重影響患者術后身體康復，還嚴重威脅患者生命安全^[1]。因此，為了保證普外科胃部手術后并發出血患者的療效，提高患者的生活質量，對患者及時地實施有效的治療措施具有重要意義。本研究對80例普外科胃部手術后并發出血患者實施非手術與手術方式治療，觀察治理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至12月期間我院普外科收治的80例胃部手術后并發出血患者，隨機分為兩組，每組40例。所有患者均經臨床檢查后確診為胃部手術后并發出血，且患者或家屬在知情后自愿加入研究。研究組男22例，女18例;年齡22-67歲，平均年齡（44.2±6.8）歲。對照組男25例，女15例;年齡25-64歲，平均年齡（44.0±6.3）歲。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予非手術方式治療，具體是使用凝血酶與H2受體拮抗劑，同時適當補充血容量。研究組采用手術方式治療，其中25例患者行胃大部分切除術治療，15例患者行胃穿孔修補術治療，術中持續監測所有患者生命體征，主要包括血壓、心率以及血紅蛋白等。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果差異，治療效果包括顯效、好轉及無效，當治療后患者出血停止，生命體征基本恢復正常為顯效;治療后患者出血得到明顯控制，生命體征明顯改善為好轉，治療后患者出血情況無明顯改善為無效，治療總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件處理數據，用百分率表示資料總有效率，并以χ²檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組40例患者中，顯效15例，好轉21例，無效4例，治療總有效率為90.0%（36/40）;對照組40例患者中，顯效11例，好轉23例，無效6例，治療總有效率為85.0%（34/40），兩組治療總有效率相比（90.0% VS 85.0%），研究組略高，但差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

胃部手術后并發出血為普外科較為常見的一種并發癥，據相關報道指出，患者在施行胃大部分切除術后出現上消化道出血的概率為1-2%[2]。因此，臨床需根據患者手術后出血特點實施針對性的預防與治療，盡可能地避免術后出血的發生。

目前，臨床上最為常見的胃部術后出血類型包括吻合口出血、胃部殘端出血、急性黏膜病變出血以及術后遺漏病灶出血等，其中屬吻合口出血最為常見，具體表現為吻合口部位小彎側出血，此部位出血主要與其血管較為豐富、距胃部左動脈較近有關，同時還與醫師縫合技術具有一定關系。通常情況下，在手術過程中，患者胃壁會出現一定程度的水腫癥狀，待術后患者胃壁水腫逐漸消退后，縫合線會發生松動甚至脫落，從而造成吻合口邊緣黏膜下血管破裂而出血。臨床對此類型出血患者，首先在術中要認真觀察患者胃壁水腫狀態，在縫合吻合口邊緣黏膜下血管過程中要認真、仔細地處理，切勿過松或過密，臨床大多采取連續外翻鎖扣方式進行縫合處理，效果較為滿意[4]。其次，胃部殘端出血也較為常見，主要是因術中殘閉器吻合效果不佳，造成黏膜壞死，繼而脫落而引發，因此醫師在術中使用殘閉器時需認真、仔細地按操作要求進行處理。急性黏膜病變出血發生率較低，通常只會發生在休克患者中，因此在治療疾病過程中還需認真觀察患者胃黏膜情況，以防患者胃黏膜病變而引發出血。術后遺漏病灶出血發生率也較低，發生原因是由于醫師在術中對患者胃內病變處理不徹底而引發，因此醫師在術中需對胃內情況進行徹底性探查，盡可能地減少小動脈破裂出血的發生[4]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率略高于對照組。提示胃部普外科手術后并發出血采用非手術治療與手術治療的效果相近，臨床需根據患者術后并發出血情況選擇合適的治療方式。

參考文獻

[1]喬偉，魯建國.胃穿孔修補術采用尼龍繩及雙臂鉗治療的臨床效果及復發性[J].陜西醫學雜志，2018，47（10）：1316-1318.

[2]董學濤，劉艷迪.埃索美拉唑聯合泮托拉唑針劑治療消化性潰瘍并發胃出血的臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（3）：109-111.

[3]魏潤杰，于巖波，左秀麗，等.質子泵抑制劑在內鏡黏膜下剝離術所致胃出血中應用研究[J].中華醫學雜志，2016，96（36）：2937-2939.

[4]付萍，羅和生.54例殘胃出血臨床分析[J].臨床內科雜志，2014，31（7）：476-478.