清肝解毒方治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效觀察

萬(wàn)榕 湯羽

摘要：目的 觀察清肝解毒方治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果。方法 選取2018年1月～2019年6月在本院治療的單純皰疹病毒性角膜炎患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各32例。對(duì)照組采用更昔洛韋眼用凝膠治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加中藥清肝解毒方治療，對(duì)比療效。結(jié)果? 對(duì)比治療總有效率，觀察組高達(dá)96.9%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組84.4%（P<0.05）;對(duì)比半年內(nèi)復(fù)發(fā)率，觀察組為9.4%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組25.0%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)單純皰疹病毒性角膜炎采用清肝解毒方治療可有效控制病情，降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭儼捳畈《拘越悄ぱ?中藥;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）04-067-02

單純皰疹病毒性角膜炎為眼科常見(jiàn)病與多發(fā)病，是由單純皰疹病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。此病具有起病急、反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)、致盲率高等特點(diǎn)^[1]。目前，臨床尚未找到特效藥，為尋找一種更好的治療方法，本次研究選取2018年1月～2019年6月在本院治療的單純皰疹病毒性角膜炎患者64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察中藥治療效果，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選對(duì)象均符合單純皰疹病毒性角膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他眼疾患者。其中，男31例，女33例;年齡16～68歲，平均（37.5±2.3）歲;病程5d～8個(gè)月，平均（2.1±0.4）個(gè)月;除22例為復(fù)發(fā)，其余42例為初發(fā)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各32例。其中，對(duì)照組38眼，觀察組40眼。對(duì)比組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

（1）對(duì)照組：給予阿昔洛韋眼用凝膠治療，4次/d，2滴/次，持續(xù)治療1個(gè)月。

（2）觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加清肝解毒湯治療，藥物組成：生石決明、生石膏各30g，蒲公英、板藍(lán)根各15g，金銀花、白菊花、桑葉、梔子各10g，桔梗、蟬蛻、木賊、神曲、炒牡丹皮、連翹各12g，羚羊粉1.2g。用水煎服，每日早晚服用，一天一劑。當(dāng)癥狀得到控制后將方中板藍(lán)根、生石膏、梔子等減掉，加白術(shù)、太子參各10g，石斛15g，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療總有效率、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為評(píng)價(jià)指標(biāo)。其中，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）治愈：角膜星翳及相關(guān)癥狀全無(wú)，熒光素染色為陰性;（2）有效：角膜星翳與臨床癥狀明顯減少，熒光素染色為陽(yáng)性;（3）無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，癥狀與治療前無(wú)明顯改善^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，采用百分比表示。若P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1可知，觀察組治療總有效率高達(dá)96.9%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組84.4%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比半年內(nèi)復(fù)發(fā)率，對(duì)照組為25.0%（8/32），遠(yuǎn)高于觀察組9.4%（3/32）（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

單純皰疹病毒性角膜炎為常見(jiàn)的一種眼病，在角膜病中是復(fù)發(fā)率與致盲率最高的一種。此病病理機(jī)制復(fù)雜，尚不完全清楚，主流觀點(diǎn)認(rèn)為病毒感染作為抗原導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫反應(yīng)是主要的發(fā)病機(jī)理，而反復(fù)發(fā)作主要與機(jī)體的免疫狀態(tài)有著緊密關(guān)聯(lián)^[3]。近年來(lái)糖皮質(zhì)激素被大量應(yīng)用，此病的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率均有升高趨勢(shì)。由于此病的病毒株已發(fā)生變異，頑固性反復(fù)發(fā)作較為常見(jiàn)，治療難度大。

更昔洛韋屬于核苷類(lèi)抗病毒藥，可有效抑制病毒復(fù)制，緩解病毒感染導(dǎo)致的眼部癥狀，并能保護(hù)角膜上皮細(xì)胞。不過(guò)長(zhǎng)期應(yīng)用易引起耐藥性，且無(wú)法徹底清除潛伏的病毒，仍經(jīng)常復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為此病為“聚星障”的范疇，發(fā)病機(jī)制主要是外感風(fēng)熱，而上犯于目，外邪入里，邪化火，若素體陽(yáng)盛，肝經(jīng)伏火，內(nèi)外合邪將使黑睛灼傷;若素體陰虛則因?yàn)檎龤獠蛔愣l(fā)病。治療應(yīng)以清熱解毒、退翳明目為主。本次自擬清肝解毒方中所用板藍(lán)根、梔子、羚羊粉、生石膏均有較好的清熱解毒效果;桑葉、白菊花、木賊、蟬蛻則可以祛風(fēng)散邪、退翳明目;連翹、金銀花、炒牡丹皮具有清熱宣肺、解毒的功效;加神曲可顧護(hù)胃氣，避免寒涼傷胃;桔梗可以載藥上行。全方可起到清熱解毒、退翳明目的作用。

本次研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率更高，而半年內(nèi)復(fù)發(fā)率更低（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)單純皰疹病毒性角膜炎采用清肝解毒方治療效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]汪浩.清肝解毒湯聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（8）：1395-1396.

[2]蔡曉松，門(mén)潔，張曉輝，等.中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2013，30（4）：105-106.

[3]廖炳光，王宏，吳子鏡.中藥治療單皰病毒性角膜炎的研究概況[J].云南中醫(yī)中藥雜志， 2009，5（30）：61-61.