分析婦產科急腹癥應用經陰道彩超聯合經腹部彩超診斷價值

李青

【摘要】目的：探討經陰道彩超聯合經腹部彩超診斷婦產科急腹癥的價值。方法：選取我院婦產科（2017年1月～2018年1月）收治的94例急腹癥患者，行經陰道彩超和經腹部彩超以及經陰道彩超聯合經腹部彩超檢查。結果：彩超聯合診斷宮腔、宮頸粘連，卵巢囊腫蒂扭轉，急性盆腔炎，黃體破裂、異位妊娠的準確率75.00%、100.00%、100.00%、100.00%、91.18%明顯高于經腹部彩超和經陰道彩超50.00%、57.89%、50.00%、69.57%、61.76%和37.50%、68.42%、50.00%、60.87%、55.88%，差異具有統計學意義（χ2=13.3333、53.3409、66.6667、35.8908、24.0515、28.5714、37.5015、66.6667、48.6480、32.0111，P<0.05）;經腹部彩超和經陰道彩超診斷宮腔、宮頸粘連，卵巢囊腫蒂扭轉，急性盆腔炎，黃體破裂、異位妊娠的準確率50.00%、57.89%、50.00%、69.57%、61.76%vs37.50%、68.42%、50.00%、60.87%、55.88%對比差異不明顯，無統計學意義（χ2=3.1746、2.3825、0.0000、1.6684、0.7137，P>0.05）。結論：腹部彩超聯合陰道彩超可提高婦產科急腹癥的診斷準確率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】經陰道彩超;經腹部彩超;婦產科急腹癥

【中圖分類號】R?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-024-02

婦產科急腹癥為臨床常見的婦科疾病，由卵巢囊腫蒂扭轉、急性盆腔炎、黃體破裂、常因異位妊娠等多種婦科疾病引發導致，又被稱為急性下腹痛[1]。婦產科急腹癥具有發病較急、進展迅速、預后較差等特點，早診斷、早治療可促進患者預后[2]。目前臨床診斷婦產科急腹癥的方法主要為經陰道彩超和經腹部彩超，但單純的檢測效率并不理想，本研究就探討兩種方法聯合診斷婦產科急腹癥的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科（2017年1月～2018年1月）收治的94例急腹癥患者，均經病理診斷確診，存在不同程度的嘔吐、頭痛、惡心、陰道出血、腹部疼痛等癥狀，年齡19～50歲，平均（37.21±7.24）歲;腹痛時間2～10h，平均（5.24±1.54）h;陰道出血時間1～8d，平均（4.27±1.66）d;病變類型：8例宮腔、19例宮頸粘連，10例卵巢囊腫蒂扭轉，23例急性盆腔炎，34例黃體破裂、異位妊娠。本研究患者及家屬均知情研究。

1.2 方法

經陰道彩超：排空膀胱，取截石位，調節彩超診斷儀探頭頻率，6.5MHz，涂抹耦合劑并套上安全套置入陰道，貼近宮頸穹窿部，多方位轉動探測，觀測子宮和卵巢，查看是否存在異常回聲、積液、腫塊等。經腹部彩超：適度充盈膀胱，取仰臥位，調節彩超診斷儀探頭頻率，3.5MHz，扇形、橫向、縱向掃描下腹部恥骨和上方，查看是否存在妊娠囊、積液、異常包塊等情況。

1.3 觀察指標

對比三種檢查方法診斷婦產科急腹癥的準確率。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ²檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

彩超聯合診斷宮腔、宮頸粘連，卵巢囊腫蒂扭轉，急性盆腔炎，黃體破裂、異位妊娠的準確率明顯高于經腹部彩超和經陰道彩超，差異具有統計學意義（P<0.05）;經腹部彩超和經陰道彩超診斷宮腔、宮頸粘連，卵巢囊腫蒂扭轉，急性盆腔炎，黃體破裂、異位妊娠的準確率對比差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。表1-3。

3 討論

婦產科急腹癥常出現頭疼嘔吐、陰道出血、劇烈腹痛等癥狀，其病情發展迅速，如果不能及時給予有效的治療，很可能會危及患者的生命安全[3]。但由于很多患者均缺乏對急腹癥的認識，導致臨床不能僅依靠問診來鑒別診斷該疾病，所以需要使用其他的檢查手段。目前臨床診斷婦產科急腹癥的主要手段為彩超，通過彩超可以查看患者盆腔內臟是否有病變和腫塊的位置、體積以及腹腔是否存在積液等[4]。彩超檢查可以分為經腹部彩超和經陰道彩超，臨床一般先采用經腹部彩超，再使用經陰道彩超，其中腹部彩超雖然可以檢查子宮及雙側附件，但由于在行腹部彩超時需要充盈膀胱，且腹部彩超還會受到腹壁脂肪、腸腔氣體等因素的影響，因此診斷婦產科急腹癥的準確率較低[5]。經陰道彩超是將探頭置入陰道進行檢查，可以清晰檢查周圍組織不清或微小病變，有效的彌補了腹部彩超的漏洞，提高婦產科急腹癥診斷準確率，促進患者預后。本研究結果顯示，經腹部彩超和經陰道彩超診斷宮腔、宮頸粘連，卵巢囊腫蒂扭轉，急性盆腔炎，黃體破裂、異位妊娠的準確率無明顯差異（P>0.05），而彩超聯合診斷宮腔、宮頸粘連，卵巢囊腫蒂扭轉，急性盆腔炎，黃體破裂、異位妊娠的準確率明顯高于經腹部彩超和經陰道彩超（P<0.05），說明腹部彩超聯合陰道彩超可提高婦產科急腹癥的診斷準確率，因此值得臨床推廣。

參考文獻

[1]吳春秀.聯合應用經陰道彩超和經腹部彩超診斷婦產科急腹癥的臨床價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（60）：141+144.

[2]李玲.探討聯合應用經陰道彩超和經腹部彩超診斷婦產科急腹癥的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（06）：122-123.

[3]李娟，叢靜.婦產科急腹癥應用經陰道彩超聯合經腹部彩超診斷的臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（25）：4755-4756.

[4]梁隆科.聯合應用經陰道彩超和經腹部彩超診斷婦產科急腹癥的臨床價值分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（02）：168.

[5] 張麗.探討和評價腹部B超聯合陰道B超診斷婦產科急腹癥的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（23）：57-58.