心理護理對老年結腸鏡檢查患者負性情緒及護理質量的影響①

程聰聰

(濮陽市中醫(yī)醫(yī)院腔鏡介入手術室,河南 濮陽 457000)

現(xiàn)階段，結腸鏡的檢查應用比較廣泛，而且效果較好。當然，在檢查過程中，患者會存在一定的疼痛感和明顯的不適情況，使得患者出現(xiàn)負性情緒，配合依從性下降[1]。基于人文護理理念，從患者的角度考慮，為了減輕患者的負性情緒，我院提出了心理護理干預，以減少患者的不良情緒狀態(tài)，讓患者以最佳的狀態(tài)配合治療，提高干預效果。現(xiàn)將心理護理對老年結腸鏡檢查患者負性情緒及護理質量的影響研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017-05～2019-05我院進行結腸鏡檢查的90例老年患者進行研究。依據(jù)隨機對照原則分為2組，各45例。觀察組男17例，女28例，年齡60～75歲，平均(68.14±7.33)歲；文化程度：初中及以下8例，高中及以上37例；婚姻：有配偶且健在者24例，無配偶或配偶不在者21例。對照組男18例，女27例，年齡61～75歲，平均(69.22±7.15)歲；文化程度：初中及以下9例，高中及以上36例；婚姻：有配偶且健在者25例，無配偶或配偶不在者20例。兩組患者的性別、年齡等無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2 納入和排除標準

納入標準：患者均知情同意，簽署知情同意協(xié)議書；溝通能力正常，可以正常交流。排除標準：合并精神病史；合并嚴重臟器疾病者；合并腫瘤者；難以配合完成本研究者。

1.3 方法

對照組：常規(guī)護理。常規(guī)指導患者飲食護理、檢查前準備等，告知患者放松心情，積極配合治療。檢查前2天，指導患者吃少渣半流質食物，檢查前1天晚上，進食半流質食物，晚上8點以后進食。對于糖尿病患者等不能耐饑餓的患者，可以適當飲用糖水或飲料。做好腸道準備，在結腸鏡檢查前的1個晚上，進行清潔腸道的過程。結腸鏡檢查之前，進行血壓、脈搏、呼吸等相關檢查，確認無問題后，進行結腸鏡檢查。護理人員要護送患者至結腸鏡檢查室，并為患者介紹相關的醫(yī)生，為患者介紹環(huán)境等，緩解患者的壓力。必要的時候，可以在術前使用地西泮10mg鎮(zhèn)靜，210mg解痙劑肌內(nèi)注射。

觀察組：在對照組的基礎上，對患者進行心理護理。護理人員和患者進行積極的溝通，了解患者的緊張情況和恐懼情況，告知患者進行結腸鏡檢查的必要性，多和患者耐心溝通，并指導患者，告知患者不良的心理不利于診斷的順利實施。多為患者講解結腸鏡檢查的注意事項，積極解答患者存在的疑問，改善患者的負性情緒。

1.4 觀察指標

觀察負性情緒評分、護理質量評分。

負性情緒評分[2]：評價患者的SAS評分和SDS評分，了解患者的焦慮和抑郁情緒。分值越高，表明患者的焦慮和抑郁狀況越嚴重。護理質量評分：采取我院自擬護理質量評價量表進行評價，分值設置為0～100分滿分，分值越高，表明患者的護理質量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組負性情緒評分對比

觀察組干預后負性情緒評分均低于干預前和對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組負性情緒評分對比分)

2.2 兩組護理質量評分對比

觀察組護理質量評分高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理質量評分對比分)

3 討論

人體的腸道結構比較復雜，消化內(nèi)鏡診斷難度較大。對于結腸鏡檢查患者，護理人員在進行實際的操作過程中，要做好密切的觀察工作，盡量減少對患者的影響。在進行結腸鏡檢查的時候，負性情緒是不利于患者的檢查順利實施的。有研究顯示，良好的心態(tài)可以促進患者的積極檢查，負性情緒會影響到結腸鏡的順利檢查[3]。在負面情緒嚴重的情況下，會延遲下管檢查。本文研究結果顯示，觀察組干預后負性情緒評分均低于干預前和對照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組護理質量評分高于對照組，差異顯著(P<0.05)。表明通過心理護理，患者的負性情緒改善較好，而且患者對于護理質量也較認可。在臨床診斷中，通過常規(guī)的護理方法，可以獲得一定的護理效果，但難以達到令人滿意的程度。因此，通過開展心理護理，使得患者不僅在負性情緒方面得到改善，也使得患者在護理質量方面得到認可，提高了患者的診斷積極性和樂觀的心理狀態(tài)，促進了結腸鏡檢查的順利實施。結腸鏡檢查已經(jīng)成為診斷消化疾病的常規(guī)手段之一，當然，患者在接受診斷的過程中，會承受一定的痛苦[4]。在儀器進入體內(nèi)的過程中，會讓患者產(chǎn)生焦慮、不安、緊張、恐懼等心理，而且患者缺乏對于結腸鏡診斷的相關知識的了解，往往自身會加大對痛苦的認識，使得診斷過程中還會增加生理應激反應，加大痛苦。趙瑩等[5]探討了結腸鏡檢查前腸道護理準備質量指標對腸道準備標準化及護理質量的影響，結果表明，結腸鏡檢查前腸道護理準備質量指標對腸道準備規(guī)范標準化及護理質量有著良好的影響，可以減輕受檢者的痛苦，提高結腸鏡診斷的準確率，提升護理質量。這也和本文的研究結果一致。總之，對老年結腸鏡檢查實施心理護理，可以改善患者的負性情緒，提高護理質量。