膝關節骨性關節炎采用獨活寄生湯治療的癥狀轉歸分析①

金 鋒

(新鄭市中醫院骨傷科東區，河南 新鄭 451100)

膝關節骨性關節炎是臨床骨科常見疾病，主要由膝關節軟骨變形或骨質增生導致[1]?；疾『?，患者可出現膝關節疼痛及不同程度活動受限，部分患者可伴隨關節腫脹、關節積液等癥狀，如未能得到及時治療，便有可能導致膝關節骨骼壞死及下肢功能喪失，對其正常生活及健康造成嚴重威脅[2]。因此，針對膝關節骨性關節炎患者應及時采取治療，改善其膝關節功能，確保治療效果的同時促使其盡快恢復健康。本院圍繞膝關節骨性關節炎疾病治療工作開展研究，選取58例患者采用獨活寄生湯治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017-09～2019-02收治的膝關節骨性關節炎患者116例，采用摸球法分為A組和B組，各58例。A組男31例，女27例，年齡52～77歲，平均(64.4±1.3)歲，病程1～10年，平均(5.5±0.3)年；B組男32例，女26例，年齡51～77歲，平均(64.5±1.4)歲，病程1～10年，平均(5.6±0.4)年；兩組資料對比(P>0.05)，無統計學意義。

1.2 方法

A組采用獨活寄生湯治療，獨活寄生湯由桑寄生12g、獨活12g、熟地黃10g、白芍10g、牛膝12g、甘草6g、茯苓15g、當歸10g、肉桂心9g、杜仲12g、川穹10g、細辛3g、防風9g、白花蛇9g、黨參15g、秦艽9g等中草藥組成，水煎取汁，每日1劑，分早晚溫服；B組采用美洛昔康片治療，美洛昔康片(生產廠家：上海勃林格殷格翰藥業有限公司、批準文號：國藥準字H20020217、7.5mg)口服，每次7.5mg，每日1次；均治療2個療程，1個療程2周。

1.3 研究指標

治療后對療效進行觀察，包括治療總有效率、膝關節功能評分、步行能力評分、不良反應發生率及關節休息痛積分、關節壓痛積分、關節腫脹積分。

參照患者臨床癥狀評定治療總有效率，顯效：治療后，患者關節腫痛等癥狀消失，各關節指標恢復正常；有效：經治療，患者膝關節癥狀均有所好轉，步行有輕微跛情況；無效：治療后，患者膝關節癥狀無改善，存在疼痛感，并帶有惡化表現；治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

采用WOMAC評分對患者膝關節功能進行評定，滿分24分，分值越低膝關節功能越好[4]。

采用Holden功能性步行分級法評定步行能力，根據步行表現分為0～5級，對應0～5分，分值越高表明步行能力越好[5]。

關節休息痛積分、關節壓痛積分、關節腫脹積分均以無/輕/中/重四個等級對應0/1/2/3分，分值均為12分，分值越低癥狀越輕[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療總有效率對比

A組治療總有效率為96.55%，B組治療總有效率為70.69%，A組高于B組，差異有統計學意義(χ2=12.336，P=0.000)。

2.2 膝關節功能評分、步行能力評分對比

A組膝關節功能評分、步行能力評分分別為(3.01±0.15)分、(4.32±0.11)分，B組膝關節功能評分、步行能力評分分別為(6.20±0.19)分、(3.61±0.13)分，A組膝關節功能評分低于B組，步行能力評分高于B組，差異有統計學意義(t=100.359、31.752，P=0.000、0.000)。

2.3 不良反應發生率對比

A組不良反應發生率1.72%(1/58)，低于B組的18.97%(11/58)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應發生率對比[n=58,n(%)]

2.4 關節休息痛積分、關節壓痛積分、關節腫脹積分對比

A組關節休息痛積分、關節壓痛積分、關節腫脹積分均低于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組關節休息痛積分、關節壓痛積分、關節腫脹積分對比分)

3 討論

膝關節骨性關節炎又稱為膝關節增生性關節炎，患者多為中老年群體，單側或雙側均可發病。據臨床資料[7]記載，該疾病具體發病機制至今未明，可能以年齡、性別、體重及膝關節損傷等因素有關，隨著機體年齡不斷增長，其關節多年積累性勞損及女性閉經前后激素變化極易誘使該疾病發生，部分體重過于肥胖患者，受脂肪影響可導致關節負重增加，膝關節損傷后活動可增加關節軟骨面局部的負荷和磨損，從而形成疾病。以往臨床針對膝關節骨性關節炎患者多采用美洛昔康片治療，美洛昔康片是臨床一種非類固醇抗炎藥，經口服吸收迅速，可在短時間內發揮消炎、止痛和退熱等功效，應用于治療中可取得一定效果，但藥物具體作用機制不明，治療后患者可出現貧血、瘙癢皮疹等不良反應，從而影響療效[8]。中醫認為，膝關節骨性關節炎屬于“骨痹”、“痿證”范疇，主要由肝腎虧虛、風寒濕邪及長期勞損導致，針對其治療應以祛風濕、補氣血、止痹痛為主[9]。本研究結果，A組采用獨活寄生湯治療，臨床治療總有效率96.55高于B組的70.69，不良反應及關節各癥狀均得到有效控制，對比有統計學意義(P<0.05)。且治療后，患者膝關節功能及步行能力均有顯著提升，進一步證實獨活寄生湯在臨床中的效果。獨活寄生湯主要由桑寄生、獨活、熟地黃、白芍、牛膝、甘草、茯苓、當歸、肉桂心、杜仲、川穹、細辛、防風、白花蛇、黨參、秦艽等中草藥組成，其中獨活為君藥，細辛、秦艽、防風及肉桂心為臣藥，其他藥物均為服藥，君藥有顯著祛風驅寒之效，臣藥有疏通筋骨、溫經散寒、通經活絡之效，諸藥合用可共奏柔肝舒筋、活血止痛之效[10]。綜上所述，在膝關節骨性關節炎中采用獨活寄生湯治療具有顯著效果，可對患者膝關節癥狀進行改善，減少不良反應發生，確保預后，值得臨床推廣。