健康信念模式護理對阿爾茨海默病患者生活質量的影響①

劉 艷，樸東順，黃廣為，魏鍵楠，楊 雪

(佳木斯市中心醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

阿爾茨海默病就是我們在日常生活中常常聽聞的“老年癡呆”，是由于老年患者中樞神經出現病變，導致患者記憶功能逐漸喪失、認知功能逐漸喪失的一類中樞神經系統疾病，該類疾病發病隱匿，病情發展緩慢，對患者的日常生活、社交等有著重要的影響[1，2]。本次研究以本院收治的阿爾茨海默病患者為研究對象，分別實施不同的護理干預措施，對比分析健康信念模式護理對阿爾茨海默病患者生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用回顧性分析法，2018-05～2019-10本院收治的阿爾茨海默病患者110例，以臨床護理措施為分組依據，分為行常規護理的55例對照組患者，其中男性與女性患者的比例為28:27,平均年齡(65.85±2.35)歲，平均病程(6.51±1.41)年；行健康信念模式護理的55例觀察組患者，其中男性與女性患者的比例為27:28,平均年齡(65.84±2.31)歲，平均病程(6.58±1.38)年；基本資料無統計學意義(P>0.05)，所有參與研究患者、患者家屬均知曉相關研究目的與措施，且以自愿為前提簽署調研意愿書。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理措施，每日對患者的日常護理、遵醫囑指導、衛生護理、并發癥、常見疾病防治等，同時在常規護理過程中，還需要對患者實施藥物治療干預、飲食干預等，以促進患者的生理功能恢復。

觀察組患者實施健康信念模式護理：

(1)數據評估：對入院患者受限進行精神狀態、認知功能、社會能力、生活能力等多項信息進行數據評估，在未實施護理干預前掌握患者的病情數據，便于在護理干預期間進行針對性的調整與護理。

(2)健康宣教：通過走廊板報、院內健康報、彩色繪本、宣傳彩頁等方式開展健康教育宣教，同時定期為患者講解與病癥表現、改善預防措施等有關的健康知識，增強患者低于病魔的信心[3]。

(3)心理干預：由于該疾病在民間傳播較為廣泛，絕大多數人都知道“老年癡呆”病癥，但是對病癥的影響、治療措施、護理干預等知識指導的較少，所以在患者內心方面難免會出現擔憂、恐懼等負性心理情緒，通過對患者進行基礎的宣教，并講解治療措施、護理措施等的實際使用意義以及對疾病的控制、治療效果，幫助患者建立治療信心，提升其依從性。

(4)安全教育：患者的護理措施應當聯合家屬一同實施，可以通過給予患者家屬相應的安全預防措施指導，從而保證患者家屬能夠避免患者出現痰液誤吸、跌倒、走失、燙傷、自殘等不良事件的發生[4,5]。

1.3 評判標準

護理滿意度評分：本項數據以本院自擬護理滿意度調查表進行分析，總分100分，0～59分為不滿意，60～79分為一般滿意，80～100分為滿意。

臨床癡呆評定量表：本項數據采用臨床癡呆評定量表(BRSD)完成評分，評分范圍設計患者行為、精神狀態、語言邏輯等，分值與患者狀態呈反比例關系，即分值越高，患者狀態越差，分值越低，患者狀態越好。

認知功能評分：本項數據評測采用建議治理檢查狀態量表(MMSE)完成分值評估，總分30分評分，項目設計患者智力、邏輯、認知等方面，分值與患者認知功能狀態呈正比例關系。

生活質量評分：本項數據評估采用SF-36生活質量評定量表完成數據評估，評分項目涉及：生活狀態、社會能力、心理狀態、機體功能、情感狀態5項，總分100分，每項分值20分，分值與患者狀態呈正比例關系，即分值越高，患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

從護理滿意度數據分析結果來看，觀察組護理不滿意例數僅2例，占3.64%；對照組護理不滿意例數10例，占18.18%，組間數據差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n=55，%)

2.2 兩組患者干預前后臨床癡呆、認知干預比較

通過對兩組患者護理干預措施實施前后的臨床癡呆、認知方面進行數據分析，兩組患者在護理措施實施前，組間數據評分差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)，組間數據存在可比性；護理后，觀察組患者BRSD評分相較于對照組更低，數據分值差異顯著、觀察組患者MMSE評分相較于對照組更高，組間數據分值差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預前后臨床癡呆、認知干預比較分)

2.3 兩組患者干預前后生活質量比較

在生活質量評分方面的數據分析中得知，5項基本評測項目在護理前，兩組患者組間評分分值數據波動較小，無統計學意義(P>0.05)；在實施護理措施以后，觀察組患者在各項分值上與對照組相比較，組間數據差異顯著，且均為觀察組數據占優(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者干預前后生活質量比較分)

3 討論

阿爾茨海默病對于患者的日常生活影響較大，在該疾病早期，患者經常性的遺忘某事，但是到了中晚期，患者可能會出現遺忘家庭住址，聯系人號碼、自己姓名、親人姓名等現象，容易出現患者遺失現象，對患者及其家人的生活質量均有著很大的影響。健康信念模式護理在應用過程中，通過干預患者、患者家屬的危機意識，提前度可能出現的不良事件做好相應的準備，同時提升患者、患者家屬對該疾病的認知程度，從而提升依從性，緩解心理壓力[6]。研究結果表明：從護理滿意度數據分析結果來看，觀察組相較于對照組，組間數據差異顯著(P<0.05)；兩組患者在護理措施實施前，組間數據評分差異不明顯(P>0.05)；護理后，觀察組患者評分相較于對照組更低，數據分值差異顯著(P<0.05)；在護理前5項基本生活質量評測項目評分方面，兩組患者組間評分分值數據波動較小，無統計學意義(P>0.05)；在實施護理措施以后，觀察組患者在各項分值上與對照組相比較，組間數據差異顯著，且均為觀察組數據占優(P<0.05)。

綜上所述，阿爾茨海默病患者在臨床護理干預中，健康信念模式護理措施能夠有效的幫助患者改善疾病狀態，提升患者生活質量，使用價值顯著，值得推廣。