歸脾瀉心湯與蘭索拉唑聯合治療消化道潰瘍對患者胃酸分泌情況的影響①

李京洲

(駐馬店市第二中醫院老年病科,河南 駐馬店 463000)

消化性潰瘍是慢性消化道疾病之一，其發病和幽門螺桿菌感染有密切的聯系[1]。因此，臨床在治療方面，主要是清除幽門螺桿菌，但部分患者會在1年內復發，進而發展為難治性消化性潰瘍，對患者的生活質量造成明顯影響[2,3]。現階段，西醫在治療該病癥方面，主要是進行抗菌藥物聯合抑制胃酸分泌藥物聯合治療，盡管有一定的效果，但難以令人滿意[4]。中醫研究認為，消化道潰瘍屬中醫中的“胃脘痛”范疇，與患者的情志、飲食等一定的關系，臨床在治療的時候，考慮疏肝補脾、活血化瘀[5]。基于此，我院開展了歸脾瀉心湯與蘭索拉唑聯合治療消化道潰瘍對患者胃酸分泌情況的影響研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017-01～2019-01來我院進行治療的136例患者的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組68例和對照組68例。觀察組男40例，女28例，年齡27～68歲，平均(41.89±8.66)歲；病程1～3年，平均(1.51±0.16)年；其中，胃潰瘍29例，十二指腸潰瘍24例，混合型潰瘍15例。對照組男39例，女29例，年齡26～68歲，平均(42.16±8.57)歲；病程1～3年，平均(1.49±0.22)年；其中，胃潰瘍30例，十二指腸潰瘍24例，混合型潰瘍14例。兩組患者的性別、年齡等具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合消化性潰瘍診斷標準[6]；胃十二指腸鏡檢查，表明患者存在潰瘍；知情同意，簽署知情同意協議書。排除標準：合并腫瘤患者；合并肝腎功能障礙者；不符合藥物使用方案者。

1.3 方法

對照組：蘭索拉唑治療。20mg/次，1次/d，治療12周。

觀察組：聯合歸脾瀉心湯治療。基本方：黨參20g，黃芪30g，遠志10g，當歸10g，黃連5g，丹參6g，炙甘草15g，白術15g，茯苓20g，炒棗仁15g，龍眼肉10g，吳茱萸6g，大棗10g。水煎至300mL，分早晚服用，1劑/d。治療12周。

1.4 觀察指標

觀察中醫癥候積分、胃酸分泌情況。

中醫癥候積分[7]：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定，評價患者的5個方面，0分為無癥狀，2分為癥狀較輕，4分為癥狀中等，6分為癥狀嚴重。分值越高，患者的中醫癥候越差。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組中醫癥候積分對比

兩組患者治療前中醫癥候積分對比，差異不顯著(P>0.05)；觀察組治療后中醫癥候積分低于干預前和對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組中醫癥候積分對比分)

2.2 兩組胃酸分泌情況對比

兩組患者治療前胃酸分泌量、胃液膽酸含量對比，差異不顯著(P>0.05)；觀察組治療后胃酸分泌量、胃液膽酸含量均低于治療前和對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組胃酸分泌情況對比

3 討論

消化性潰瘍是消化系統常見疾病，臨床較多見，患者的發病和幽門螺桿菌感染有一點的聯系，使得機體發生黏膜炎癥，降低了黏液中蛋白含量，造成黏膜完整性被破壞[8]。另外，消化性潰瘍患者，其體內的胃酸和胃蛋白酶分泌明顯增加，使得黏膜損傷加重。中醫研究認為，該病癥屬“胃痞”范疇，脾主運化，胃主受納，多種因素，使得機體濕邪侵襲，脾胃運化失調，機體發病[9]。本文研究結果顯示，觀察組治療后中醫癥候積分低于干預前和對照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組治療后胃酸分泌量、胃液膽酸含量均低于治療前和對照組，差異顯著(P<0.05)。可見患者的臨床療效得到明顯改善。中醫認為，濕邪侵襲會導致氣機阻滯，脾胃運化功能受阻，病情發生惡性循環[10]。脾胃中氣不足，使得脾胃虛弱，濕濁內生，肝臟疏泄功能受到影響，不利于病情的控制。通過中西醫結合治療，歸脾瀉心湯與蘭索拉唑聯合使用，改善機體的臨床癥狀。蘭索拉唑為苯并咪唑類化合物，口服吸收后，可以轉移至胃黏膜，在酸性條件下轉化為活性代謝體，經一系列反應，從而阻斷胃酸分泌。盡管在治療消化道潰瘍方面，有一定療效，但依然可以進一步改善[11]。歸脾瀉心湯中，黨參可以健脾補肺，益氣生津，黃芪可以升陽舉陷，脫毒生肌，共為君藥；白術健脾除燥，茯苓健脾活絡，酸棗仁養血安神，當歸補血養血，共為臣藥。佐以龍眼肉、黃連、丹參等，活血調經，散寒止痛，益脾補血。諸藥配伍，達到較好的治療效果。現代藥理學研究認為，黨參能夠降低胃酸的分泌量，抑制體內胃蛋白活性，包括胃黏膜；黃芪的提取物黃芪多糖、多酮等，可以提高機體的免疫功能，白術可以調節胃腸運動，促進胃排空，丹參則可以清除體內氧自由基，防止胃腸黏膜損傷[12]。總之，對于消化道潰瘍患者，采取歸脾瀉心湯與蘭索拉唑聯合治療，可以較好的改善患者的中醫癥候積分和胃酸分泌情況。