《黃帝內經》四氣五味藥學理論探析

陳偉昌

（安順市貴航302 醫院云馬分院中醫科 貴州 安順 561000）

四氣五味則是指中藥的滋味與性質，也屬于中藥藥性理論基礎內容。涼、溫、熱、寒屬于四氣，還被稱作四性[1]；咸、辛、甘、苦、酸屬于五味。不同中藥的四氣五味存有一定差異性，進而產生不同的治療療效。此理論最早在《神農本草經》中記載：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣。本文將針對《黃帝內經》四氣五味藥學理論進行了進一步分析和探究。

1.四氣五味概述

四氣五味簡稱為氣味，存有較多涵義，一種為嗅覺感受外

界事物，另一種則為味覺感受外界事物。四氣五味在《黃帝內經》中主要是指食物或者藥物的自身屬性[2]。比如《素問·至真要大論》：“氣味有薄厚，性用有躁靜。”《素問·陰陽應象大論》：“氣味辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。”在《神農本草經·序錄》和《素問·陰陽應象大論》中均有顯示，將中藥藥性分為陰陽，其中陰為味、陽為氣，四氣五味中又包含陰陽。藥物可根據四氣陰陽性分類，包括涼、溫、熱、寒，如果添加平氣則會形成五氣。此種現象主要來源于陰陽五行和四象。藥物可根據五味陰陽性分類，包括辛、甘、咸、苦、酸，五行和五味相通，因此五行屬性能夠和五味陰陽進行轉化。

2.四氣之起源、發展

四氣包含涼、溫、熱、寒，和易學四象相對應[3]。在易學中，太極生化陰陽，陰陽衍生萬物。陰陽再次分化為四氣，即少陰、太陰、少陽和太陽，這也是陰陽衍變四象的重要階段。四氣可將自然界劃分為四個季節，也就是春季、夏季、秋季和冬季。因地球公轉現象會產生溫、熱、涼、寒更替現象。在《素問·六節藏象論》中顯示，人體五臟六腑和四氣相通。《黃帝內經》則依照天人合一理論將藥物劃分為四氣，即寒熱溫涼，進而產生四氣五味中的四氣。四氣五味經陰陽分類，五味屬陰、四氣屬陽。在《素問·陰陽應象大論》中記載：“水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味。”四氣五味還能夠進行相對屬性分類，即厚薄、陰陽等。《神農本草經》中顯示：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣。”因此藥物有陰陽之分，陰為味、陽為氣。藥氣進行陰陽分類，寒涼則由陰生，溫、熱則由陽生，寒涼、溫熱較為相近，溫涼、寒熱則相反。少陽則溫、太陽則熱，少陰則涼、太陰則寒，四象四氣相呼應，并和四時、陰陽以及天地變化像對應。

3.五味之起源、發展

五味主要指咸、辛、甘、苦、酸。在《素問·六節藏象論》中記載“天食人以五氣，地食人以五味[4]。”藥物五氣屬陽且和天氣相通；地氣屬陰且滋生于五味；陰陽還會再次劃分為陰陽。時間、氣候由天決定；空間方位由地決定，五方、五味相通，各屬一種性質，五味和四氣陰陽之分一致。在五味的基礎上增加淡味則變成六味，通過陰陽將其更細致劃分。陰包括咸、苦、酸，陽包括淡、甘、辛。由于其性質差異性較大導致其五行不同。五行對應五味，即土對應甘；水對應咸；火對應苦；金對應辛；木對應酸。入五臟的差異性也較大，五臟對應五味，即脾對應甘；腎對應咸；心對應苦；肺對應辛；肝對應酸。

4.升降和四氣五味的關聯性

五味存在升降屬性，但味和氣均出現升降趨勢，這也就說明所有事物均能夠升降出入。在《素問·六微旨大論》中顯示，經絡、臟腑、人身、天地均與升降密切相關。同時藥物氣味理論和升降密切聯系，在《黃帝內經》[5]中有記載“氣味，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。”其中泄、涌、散、發并不是與苦、酸、甘、辛相對應的功效，則是代表氣機。升對應發；沉對應涌；降對應泄；浮對應散。藥物氣味升降在《黃帝內經》中最早被提出，但升降通常代表運動變化的事物。有醫學家在《黃帝內經》的基礎上創新出了升降浮沉四向，其中陰為沉降、陽為浮升。

5.毒性和氣味的相關性

在藥物四氣五味中，進而將其分為薄厚，比如，在《素問·陰陽應象大論》中記載“味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。”薄厚又和藥物毒性存有一定聯系。毒則是指對人身體有害的草木，常將其草木稱之為毒藥，一般情況下包含治病所用藥物。人體陰陽失調則會發病，因此治療中常選擇偏性藥物，用偏治偏，平衡失衡的陰陽。偏性也分高低，也就表示毒性有輕重之分；另一種為狹義毒性，是藥物毒性功能的屬性，也就是毒害性，而毒藥則可產生毒害性。根據《黃帝內經》可將藥物依照毒性輕重進行品級分類，即上中下藥，其中大多數下藥有毒，中藥則表示有毒或者無毒，上藥則表示全部無毒。藥物氣味厚薄和毒性輕重密切聯系，病輕患者需使用過偏性低、平和藥物，例如紅棗、蓮子等。病情重患者需選擇偏性高、氣味厚藥物，如大黃、香附子等。

6.結束語

《黃帝內經》的方藥論述優勢不及《傷寒論》和《神農本草經》，但是對于藥物理法來說，《黃帝內經》優勢更大，對于氣味藥理的論述也是《傷寒論》和《神農本草經》無法替代的。本文對《黃帝內經》四氣五味的藥學理論進行了分析，得出的結論有：四氣五味在《黃帝內經》中主要是指食物或者藥物自身五行相生相克、浮沉升降、陰陽等屬性；藥物四氣五味可進行陰陽分類，陽為四氣、陰為五味，由氣的陰陽五行、四象，可將藥物分為涼、溫、熱、寒以及平。由味陰陽的差異性，可將藥物分為咸、辛、甘、苦、酸。