急診護理風險管理探討

陳琛 張維

（廣州中醫藥大學第二附屬醫院 廣東 廣州 510150）

急診科接收的病患大多病情危急且嚴重的病患，急切需要科學有效的醫治和快速有效的處理。在干預急診患者的過程當中，護理風險時刻存在難以避免。如不能盡快的改善疾病，必然會產生不和諧的醫患關系，乃至于引發護患糾紛。因此在我院急診科開展風險管理，針對護理效果，作以下總結。

1. 導致急診護理風險事件的因素

1.1 急診護理的環境所致

由于急診科存在不同于其他科室的特殊性和復雜性，盡管醫院醫生個人能力和各方面醫療設施都在不斷的完善，但仍達不到緊急救助醫治危急病重患者護理的要求。由于急診患者病情存在極大不確定性和復雜性[1]，急診護士在承擔各種繁瑣的護理工作的同時，還要在工作狀態下的急診科急救設施及急救器材產生的轟鳴中保持頭腦清醒，分外注意護理的小細節，才能確保病患的生命安全[1]。

1.2 護士的風險意識比較薄弱

護士風險意識及自我保護意識比較薄弱是現在普遍存在的現象，他們無法做到精準預測風險。應對此類問題，急診科管理工作中需要持續的研究計劃新的有效的護理服務、技術、方案。受到急診患者病情病機多變性、特殊性和復雜性的影響，在臨床護理工作當中針對急診護理人員的要求也隨之提高。護理人員離職率高，新舊替換頻率極高，導致護理質量參差不齊，風險意識就相對薄弱。有的急診護士沒有實際操作經驗，缺乏與急救病患的交流方式方法，關懷意識和責任感不強，不能夠做到嫻熟的掌握急救護理技術，缺少團隊協作精神，以上因素均是導致護理風險存在的重要因素[2]。

1.3 急診護理制度亟待完善、執行力不強

缺乏科學完善的管理制度，無相關合理且執行度高的規則規定；或建立的規章制度執行力不強，制度名存實亡，失職行為屢見不鮮，以上因素也是可能導致風險發生的其中一個重要原因。

2. 急診護理風險管理有效方法

2.1 實行彈性化的排班制度

在急診護理的排班當中，應當實行一線及二線彈性化、人性化排班制度，遇到緊急情況能做到隨機應變 。例如，同一時間段遇見諸多急診病人，此時可以在第一時間去解決此類問題就顯得尤為重要。

2.2 加強及培養急診護理的風險意識

護理人員缺乏急診護理的風險意識是現如今的普遍現象，因此有效的提升急診護理工作者的風險意識是當務之急，具體的方法包括：①成規模的組織全體醫護人員開展培訓，培訓內容為學習醫療事故處理條例等一系列的法律法規知識，利用多媒體觀看急救護理影視資料，會后集體研討相關知識，資源共享，選取優秀的典型案例供護理人員開展學習等。第二，促使護理人員深入的掌握急診護理法律法規的權利及義務，開展緊急救助措施，在緊急情況中護理人員均能夠依照正規的操作程序開展護理操作[3]，提升自身責任感，要求護理人員按期撰寫護理報告，將護理過程中存在的風險和問題的解決方式開展分享，大家集體討論，建立并完善相關規定，避免急救中疏忽大意造成的醫療事故和糾紛。

2.3 增強急診護理人員的職業素養

要想提高急診護理人員的職業素養，首先就要重視普及急診護理的專業知識和緊急救助醫治護理專業的技術學習及培訓。針對現如今的科室現狀，一是定期安排專業性強、經驗豐富的急救護士對新進護士進行統一嚴格的入職培訓。二是定期選派護理人員到先進的醫院進修，學習其先進的技術和護理經驗。三是定期給護理人員舉行急診護理知識問答競賽，達到資源共享[4]。

2.4 建立良好的醫護關系，拒絕“醫鬧”

急診科接收的病患大多病情危急且嚴重，病人通常身心俱疲，心理處于緊繃并恐懼的狀態，導致其家屬情緒焦慮，嚴重者產生煩躁不安情緒。如果這時護理人員對病患缺少耐心和責任心，對待家屬提出的問題不細心講解，十分容易造成不和諧的醫患糾紛。護理人員良好的態度是處理醫患關系的前提和基礎。

2.5 構建急診護理風險管理制度

在醫院急診科需要針對性的構建急診護理風險管理平臺和制度，急診科管理層要對各項急診工作流程進行細化，針對本部門的現狀及實際情況，制定并完善符合法律法規的風險管理措施，不斷改進護理安全規定。其中包括建立完整的通知制度，告知病患的家屬或病人護理的等級、方式方法和治療過程中可能存在的風險，增加護患間的溝通；建立并完善病患移交手術室或病房的負責人簽名制度，制定緊急事故和情況的應急預案及解決措施；完善彈性的輪班制度，達到護理安全工作標準化、程序化、正規化，確保病患安全及護理工作的安全。

2.6 急診護理器材及藥物的專項管理

必須要確保有一條暢通的綠色通道，急診護理器材及藥物必須做到每天三班輪番檢查，如有變動，及時做好補充登記并做好交接工作。使用儀器時，儀器卡必須懸掛在儀器旁邊，方便護士的操作和掌握。定期檢查和維護急診護理藥物和儀器，做到每周一小檢，每月一大檢，堅決杜絕因為急診護理藥物短缺、過期或儀器使用不當、儀器不好使等問題影響急救護理[5]。

3. 結語

綜上所述，急診護理風險管理是急診護理管理的重要分支。在緊急救助醫治護理過程中，實施風險管理可以有效提高緊急救助醫治護理的風險意識，提升病患及病患家屬的滿意程度，避免“醫鬧”，建立良好的醫患關系，科學的提高緊急救助護理的效果。