新型冠狀病毒肺炎患者的護理體會

陳紅梅 查玭玭 程傳亮

（安慶市立醫院腫瘤外科 安徽 安慶 246000）

新型冠狀病毒肺炎，簡稱“新冠肺炎”，主要傳播途徑為經呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能[1，2]?，F將在臨床護理中的心得體會，報告如下。

1.臨床資料

2020 年2 月7 日—2 月20 日，我科收治34 例新冠肺炎患者，男22 例，女12 例，年齡16 ～73 歲；確診患者中輕型6 例，普通型25 例，無癥狀感染者3 例，無重癥患者。

2.護理措施及結果

2.1 嚴密的消毒隔離

嚴密的消毒隔離及嚴格規范的防護措施是遏制病毒蔓延的重要環節。

2.1.1 病區管理 按新冠肺炎隔離病區醫院感染制度要求，病區分清潔區、潛在污染區及污染區。各區域的物品應專用，不得交叉使用。病區各室加強通風，保證空氣流向由潔到污。住院治療由污染區患者通道進入。

2.1.2 個人防護 指導醫務人員正確合理使用防護用品。不同風險級別穿戴不同的防護用品。普通病區標準預防；隔離病區增加額外預防[3]。醫務人員通過員工專用通道進入清潔區，除出去多余飾品和內衣和內褲，穿洗手衣和拖鞋，最好防護。

2.1.3 患者管理 疑似或確診患者應及時隔離，并按照指定規范路線由專人引導進入隔離區。患者進入病區前更換患者服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點由病區統一保管。指導患者正確選擇、佩戴口罩，正確的洗手方法。確診患者根據病原學診斷相同者兩人一間，患者戴外科口罩，限病室內活動。接觸患者的精密儀器設備，表面使用75%酒精消毒2遍?；颊呤褂煤鬁囟扔?，浸泡于1000mg/L 的含氯消毒液30min，干燥保存。血壓計、聽診器每次使用前后用75%酒精擦拭消毒。患者使用的床單、被套等物品更換后直接裝入雙層黃色醫療廢物袋，送洗衣房消毒清潔處理?；颊咭挛镉煤行?00 ～1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30min 后用清水洗干凈；或置于烈日下暴曬2h，鞋子及手機登物品用75%酒精噴灑濕潤或一次性消毒紙巾擦拭消毒。

2.2 病情觀察

新冠肺炎患者以發熱、干咳、乏力為主要表現。少數慮者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥忠者多在發病一周后出現呼吸困難和/或低氧血癥。護理人員在日常工作中，應重點觀察患者的體溫、呼吸、血氧飽和度。新冠肺炎患者測量體溫的頻次為每天4 次，時間分別為8AM、12AM、4PM、8PM；測量呼吸、心率、手指血氧飽和度頻次為每天2 次，時間分別為8AM、8PM 或遵醫囑執行。每天觀察患者癥狀，發現異常及時報告醫生。文中34 例患者中有1 例患者住院時血氣分析顯示血氧飽和度＜90%，無其他基礎病，醫囑給予氧氣持續吸入4L/min、心電監護，通過藥物治療、氧療，連續吸氧一周后，患者未吸氧狀態下手指血氧飽和度＜95%，與同病室患者的兒子交流后，教會患者如何縮唇呼吸，患者愿意配合，練習到位。在間斷吸氧兩天后，患者未吸氧狀態下氧飽和度達到98%。

2.3 用藥護理

確診新冠肺炎的患者根據病情需要口服抗病毒藥物克立芝，此類藥物存在不良反應，應注意。文中34例患者口服此類藥物后，有2 例患者出現消化道癥狀，1 例患者有腹瀉，1 例出現頭暈心慌。血液檢查中1 例顯示肝功能異常，5 例甘油酸酯升高，其他患者未見不良反應。腹瀉患者護理人員應詢問大便的次數、量、性狀并通知醫生，同時聯系食堂改清淡飲食，患者要多飲水，遵醫囑用止瀉調節腸道菌群的藥物，并跟蹤患者腹瀉是否好轉并做好護理記錄，患者于兩天后腹瀉癥狀好轉。頭暈心慌者一般在口服克立芝5 ～10 分鐘后出現，應遵醫囑給予低流量氧氣吸入，通過氧療，30 分鐘后該癥狀基本可緩解。

2.5 發熱護理

部分新冠肺炎的患者會出現發熱的癥狀。本文34 例患者，有24 例患者因發熱入院，其中體溫＞38.2℃的有10 例。護理人員每4h 或遵醫囑監測體溫。要密切觀察其他生命體征，如有異常情況，應立即通知醫生。遵醫囑用藥后應觀察治療效果。高熱者給予布洛芬混懸液口服，一次0.3 ～0.4g；短時間內反復發熱的患者，護理人員在遵醫囑用藥的同時，要做好解釋工作，緩解患者緊張情緒。通過對癥治療及護理，24 例患者體溫均恢復正常。

2.6 心理護理

新冠肺炎患者，不同時期心理狀態有所不同，護理人員應做好不同時期的心理護理。

2.7 出院指導

①患者出院后，繼續進行14 天自我健康狀況監測。②居家醫學觀察者盡量減少與他人接觸的機會。③咳嗽或者打噴嚏時必須用衛生紙巾或手肘拖住口鼻。④用流動水或采用快速手消毒劑進行手消毒。⑤獨立使用生活用品、用具，不與家人共用。居家醫學觀察者的餐具用后必須消毒。消毒方法：煮沸或蒸煮15 ～20分鐘。⑥每日測量體溫2次。出院后的第2周、第4周電話隨訪。

3.小結

在抗擊新冠肺炎的過程中，科學合理的工作流程和嚴格的消毒隔離、精湛的護理技術是對患者進行有效護理的基礎；做好患者的病情觀察、用藥護理、心理護理，對患者的關愛，增強了患者戰勝疾病的信心；詳細的出院指導，使患者全面做到保護自己及家人[4,5]。通過醫護人員和患者的共同努力，最終戰勝了新冠病毒肺炎。