消化性潰瘍健康教育處方

文丨譚楊（成都市武侯區人民醫院）

導讀消化性潰瘍主要指的是發生在人體胃部以及十二指腸部位的慢性潰瘍，導致消化性潰瘍的因素比較復雜，包括飲食失調、感染、應激反應、吸煙、精神因素、藥物作用、遺傳、蛋白酶分泌增加等。消化性潰瘍屬于全球范圍內都比較常見的疾病，在任何年齡階段都有可能發生，但是以中年群體中最為常見，根據臨床統計顯示，胃潰瘍一般多發于青壯年群體，而十二指腸潰瘍則多發于中老年群體，在臨床上胃潰瘍病例要多于十二指腸潰瘍，二者的比例約為3：1，一般是秋冬季與冬春交替時發病率較高。消化性潰瘍患者的主要癥狀表現為上腹有不適感或者疼痛感、反酸、噯氣、惡心嘔吐等，并且患者的疼痛感具有明顯的周期性以及節律性，屬于長期性疼痛。

飲食指導

在飲食方面，消化性潰瘍患者應保持少食多餐，每日3餐可以改為4-5餐，少食多餐可以中和患者胃酸，降低胃酸對于潰瘍的刺激作用，同時也能保證充足的營養供給，可以促使潰瘍快速愈合，尤其是急性發作的患者，保持少食多餐對病情恢復極為重要。同時吃飯時要細嚼慢咽，進食不宜過飽，吃飯期間不要吃零食，晚上睡覺前停止進食。在并行急性發作期間，要注意戒煙戒酒，并且避免喝濃茶、咖啡，以免對潰瘍造成刺激，加重病情。此外，要避免進食刺激性食物，導致胃部或者十二指腸部收到機械性或者化學性的刺激，機械性刺激可能導致黏膜受損，破壞黏膜的保護作用，此類食物包括粗硬食物、竹筍、韭菜、干果、芹菜、雪菜等?；瘜W性刺激會導致胃酸分泌加快，對潰瘍造成刺激，延緩潰瘍的愈合速度，對患者病情恢復不利，此類食物包括濃茶、咖啡、烈酒、濃湯等。一些酸性食物以及易產氣的食物也要少吃或者不吃，比如地瓜、糖醋食物、甜點、蔥、蒜、蘿卜、洋蔥、蒜苗等。生冷堅硬的食物也要少吃或者不吃，比如冷飲、涼拌菜、臘肉、火腿、蚌肉、香腸等。烹制食物時，要避免放胡椒粉、芥末、辣椒、咖喱粉等調味料。

心理指導

消化性潰瘍的發病與人的精神因素也有一定的關系，因此，做好患者的心理指導，對于患者病情恢復也有一定好處。消化性潰瘍屬于慢性疾病，由于胃部和十二指腸長時間受潰瘍的影響，對患者的正常飲食、生活會造成一定的影響，并且患者需要承受較大的痛苦，患者難免產生焦躁、不安、恐懼等負面情緒，此時需要告知患者，緊張、焦慮等負面情緒會導致人體胃酸分泌加快，極有可能導致潰瘍復發并誘發疼痛。要積極指導患者調節心理狀態，保持愉悅的心情，適當的放松身心，保持積極樂觀，可以幫助患者盡快恢復。

作息習慣指導

消化性潰瘍患者要保持規律的作息習慣，早睡早起，避免熬夜，如果患者病情比較嚴重，要按患者自身的情況臥床休息3-20天，這可以幫助患者緩解疼痛，特別是胃潰瘍患者，效果比較明顯。如果患者發生消化道出血等并發癥時，在起床、上廁所、活動時要盡量將動作放緩，以免由于直立性低血壓的影響，致使患者摔倒跌傷，對患者造成更為嚴重的損傷，尤其是對于老年人病患，更要多加注意。

藥物指導

消化性潰瘍患者的治療根據患者的病情需要采用不同的治療方案，用藥方面的側重點也不通，具體來說主要包含以下幾方面，一時保護胃黏膜類的藥物，二是抗感染藥物，三是抗炎藥物。保護胃黏膜的藥物應當選擇在餐前0.5h服用；抑制胃酸類的藥物應當選擇在餐后1-2h間服用；抗幽門螺旋桿菌感染的藥物以及消炎藥物應選擇在餐后服用。需要注意的是，對于消化性潰瘍患者，在選擇消炎藥物時，不宜使用吲哚美辛、阿司匹林等非甾體消炎藥物，如果需要使用，必須要在醫生的指導建議下進行，患者不能擅作主張。一般情況下，需要治療幽門螺旋桿菌感染的患者，要堅持三聯或者是四聯用藥1-2周；需要抑制胃酸，保護修復胃黏膜，則需要堅持用藥4-6周，部分病情比較嚴重的患者可能需要堅持服藥8周。在服藥期間，患者一旦出現任何不適的癥狀或者不良反應一定要及時報告醫生，待醫生重新評估患者的病情后，對用藥方案進行調整。

病情觀察指導

患者在接受治療期間，要注意觀察患者腹痛的位置、疼痛性質以及是否有周期性，并注意觀察是否存在并發癥，如突發性上腹劇痛、腹部壓痛等，此時需要考慮患者是否存在穿孔的可能。如果患者出現心慌、頭暈、出汗以及黑便等癥狀，則需要考慮患者是否存在消化道出血的情況；如果患者頻繁嘔吐或者嘔吐隔夜食物，則需要考慮患者是否存在幽門梗阻的癥狀。及時了解患者的癥狀，可以幫助醫生采取針對性的治療方案，或者是有的放矢地調整治療方案，從而使患者的病情盡快恢復。

生活指導

患者出院后要勸導患者保持健康的生活習慣以及飲食習慣，注意合理的安排工作、休息以及學習時間，避免過度勞累，要適當的放松，每天飯后保留約30min的休息時間，并注意適量的運動，可以選擇一些比較舒緩的運動，比如散步、太極等等，適當的鍛煉對于患者的恢復有極大幫助。此外，平時生活中要注意避免可能誘發消化性潰瘍的因素，避免復發。

結束語

消化性潰瘍屬于多發病、常見病，對患者的健康教育要從飲食、心理、藥物、生活以及作息習慣等多個方面進行，這可以有效促進患者病情的恢復。