開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術術后下肢深靜脈血栓形成的對比分析

吳波

（榮縣中醫醫院 四川 自貢 643100）

腹腔鏡膽囊切除手術是一種臨床常見手術治療方式，由于該手術方式具有針對性良好、創傷小以及術后恢復較快等優點被廣泛應用與臨床，但和傳統開腹膽囊切除術一樣，術后并不能排除發生不良反應的可能性，例如切口感染、膽漏、腎功能不全以及下肢深靜脈血栓等[1-2]。為研究腹腔鏡膽囊切除手術對患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響，本文特選取100 例患者展開分組探討，結果顯示，和傳統開腹手術一樣，都會激活機體的凝血系統，導致形成下肢深靜脈血栓，詳細研究報告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年2 月—2019 年8 月收治的行腹腔鏡膽囊切除手術的100 例患者，隨機將其分為參照組與觀察組各50 例，分別對其實施傳統的開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術。本次所選患者的年齡32 ～68 歲，平均年齡為（47.82±8.35）歲，其中，參照組中男性29 例，女性21 例，觀察組中男性患者占31 例，女性患者占19 例。經檢查，所有患者的身體狀況皆符合手術治療條件，臨床資料完整，無嚴重的心腎功能障礙疾病，無精神疾病史，患者及其家屬皆知情并同意參與本研究，且取得醫院倫理會研究批準。兩組患者在年齡、性別等一般研究資料比較中無顯著差異，不具統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者實施傳統的開腹膽囊切除術，術前做好常規檢查，確保患者的身體狀態能夠進行手術治療，做好常規消毒麻醉處理，待麻醉起效后取患者的膀胱截石位，切開腹腔建立氣腹并調整充氣速度和氣腹壓力，實時監測患者的生命體征，調控其酸堿代謝平衡，按照正確的手術操作步驟完成手術，做好最后的止血、留置引流管和關腹工作。

觀察組患者實施腹腔鏡膽囊切除術，術前準備如常規組一致，切開腹腔建立氣腹并調整充氣速度和氣腹壓力后，在腹腔鏡的輔助下確定病灶部位，按照正確手術操作完成手術，做好止血、留置引流管、關腹以及退鏡的工作。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者術后形成下肢深靜脈血栓的情況，觀察分析的時間主要分為三個時間段，分別是術后24h、術后48h、術后72h，記錄這幾個時間段患者形成下肢靜脈血栓的人數，以此作為腹腔鏡膽囊切除手術對患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響的評定標準[3]。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS23.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者在術后24h、48h 以及72h 均有下肢深靜脈血栓形成的情況，差異不顯著（P＞0.05），詳情見表1。

3.討論

腹腔鏡膽囊切除手術是腹腔鏡手術中最有優勢的手術方式之一，同時也是具有開創性的一個手術，腹腔鏡結腸手術、胃部手術、胰腺手術、肝臟手術等多種手術幾乎都是基于腹腔鏡膽囊切除術發展而來的[4]。雖然隨著醫療技術的進步，手術治療效果不斷提高，但也并不能排除術后不良反應發生的可能性，例如術后感染、出血、膽漏、下肢深靜脈血栓等都是常見的手術并發癥，會極大程度的影響患者的術后恢復，為其生命安全帶來威脅。

下肢深靜脈血栓形成是術后的常見現象，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內的凝結，其形成機制主要包括靜脈血流滯緩、靜脈壁破損以及血液的高凝狀態這三大因素。這種病癥會讓患者感到局部疼痛，患肢腫脹、淺靜脈曲張等，可通過臥床休息和抬高患肢、抗凝治療等方式緩解[5]。本文旨在研究腹腔鏡膽囊切除手術對患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響，為此特選取100 例患者展開與傳統開腹術的術后結果對比研究。依據研究數據顯示，兩組患者在術后24h、48h 以及72h 均有下肢深靜脈血栓形成的情況，差異不顯著（P＞0.05）。

綜上，對患者實施腹腔鏡膽囊切除術，和傳統開腹術一樣會激活機體的凝血系統，進而導致下肢深靜脈血栓形成。