肺結核大咯血怎么護理

文丨肖紅麗（四川省涼山州會理縣人民醫院）

導讀肺結核大咯血是肺科的急癥之一，發病急是其最主要的特征之一。如果搶救不及時，它會引起失血性休克、窒息等癥狀，嚴重者可能會因此喪命。但是很多人對這種病知之甚少，今天就來一起了解肺結核大咯血及其護理措施。

肺結核大咯血的臨床表現有哪些？

咯血是肺結核病常見的并發癥，它是屬于肺科的急診之一，如果沒有及時搶救，患者可能就會在短時間內發生窒息、失血性休克、呼吸衰竭進而威脅到生命。

在臨床上少量咯血和大量咯血會有不同的臨床表現。少量咯血主要表現在痰中帶血，咯血前會出現沒有精神、胸悶、煩躁等癥狀。而大量咯血時，患者就會有較多的臨床反應，例如面色蒼白、頭暈及四肢發涼，嚴重者甚至可能會出現面色青紫、呼吸急促及呼吸停止等窒息癥狀。

結核空洞內小動脈破裂的患者較為容易出現大咯血，大咯血可能會造成窒息，其中大咯血患者死亡的主要原因就是窒息。

肺結核大咯血的原因及先兆你了解嗎？

咯血的原因。過度勞累、情緒激動及異味氣體等因素都有可能造成咯血的患者出現大咯血。因此，在日常生活中患者要特別注意這些方面。

先兆觀察。大部分患者在出現大咯血時都會有先兆癥狀，最常見的先兆癥狀有以下兩種：首先是咽喉部會發癢并伴隨著異物感，可能還會出現胸悶及呼吸困難等癥狀；其次患者可能會出現情緒異常的狀況，并伴隨著惡心、口中有異味等狀況。先兆癥狀表現出咽喉不適或胸部不適的患者較多。患者一般會在出現先兆癥狀后的一小時左右出現大咯血癥狀，因此在患者入院后，醫生要了解患者是否出現過大咯血的先兆癥狀，如患者出現了先兆癥狀，應立即讓患者采用頭偏向一側的姿勢進行臥床休息，同時要按照醫囑及時服用止血藥物，使大咯血能得到及時的控制。

肺結核大咯血的護理措施你知道嗎？

一般護理。患者在能進行活動后，要減少去公共場所的次數。為了避免將病菌傳染給他人，患者在打噴嚏、咳嗽時要及時捂住口鼻，盡量不跟抵抗力較差的兒童進行接觸。

在病情穩定后，患者最好自己獨居一室進行休息，室內要保證有充足的陽光和較好的通風性，但是在通風時要注意盡量避免空氣對流，患者在空氣對流的房間中可能會受涼感冒，患者的餐具和被褥也要定期進行消毒，為患者提供一個相對干凈的休息環境。除此之外患者在病情穩定后可以適當的進行體育鍛煉，不僅能夠強身健體增強抵抗力，而且有利于患者病情的恢復。當然，在進行鍛煉的時候，患者要從自己的身體狀況出發量力而行，如果過度鍛煉反而不利于患者的恢復。

體位護理。從有利于患者恢復的角度出發，大咯血患者在臥床時通常是采用保持健側肺功能和保持呼吸道通暢的體位。

因此為了避免出現血流向健側的情況出現，患者在臥床休息時通常是采用頭低足高側臥位，同時醫生在這種時候通常都會托起患者下頜拍擊背部，以便盡量地將血排出。

防窒息的護理。咽血和屏氣都會有窒息的危險。患者在采用頭低足高側臥位并將頭偏向一邊時呼吸道就會打開，這時患者會咳出積血，如果患者進行了咽血行為，那么這時就有可能會出現血流阻塞呼吸道進而造成窒息的情況出現。因此，患者開始咳血，那么醫生應當引導患者維持正常的呼吸頻率，以便將積血咳出，進而有利于患者身體的恢復。

有些患者為了減少出血量會屏氣呼吸，但是屏氣呼吸可能會造成喉頭痙攣，使患者在咯血的過程中積血流通不暢，進而導致患者出現窒息的危險。因此，為了將患者體內的積血排干凈并減少患者窒息的可能，醫生要向患者說明咳出積血的目的，患者也應避免咽血和屏氣的行為。

飲食護理。患者在咯血時是禁止食用任何東西的，在咯血停止后，患者可食用少量的溫熱流質或半流質食品，同時患者要采用少食多餐的食用模式，以免對胃腸產生刺激。同時，為了安撫患者的心情及給患者止咳，可以給患者飲用少量溫熱的糖水。當然，患者的飲食不能過燙，否則可能會引發或加重咯血。

同時患者在飲食方面要注意清淡，多食用蔬菜水果等食物，在補充維生素的同時還能增強抵抗力，當然，患者是絕對不能食用辛辣刺激性的食物，因為這些食物可能會加重咯血。

除此之外，患者在排大便時不可用力過猛，用力過猛可能會引發咯血，患者在便秘時可以適量的使用緩瀉劑或開塞露。

觀察護理。雖然咯血患者在經過搶救與治理后會停止咯血，但是患者可能會出現反復咯血的狀況，因此患者在停止咯血后要密切觀察自身狀況并做好記錄，以防病情反復。首先，患者要注意觀察自己是否有咯血的先兆癥狀，如果患者出現咽喉部發癢或胸悶等情況要及時復診。其次，患者還需密切觀察體溫、脈搏等方面信息，并要確保呼吸通暢。如果患者是屬于痰多黏稠者，可以借助霧化吸入等手段幫助痰液的順利排除。

在肺部疾病中，肺結核大咯血是屬于搶救不及時就會喪命的疾病類型之一，這就要求患者了解并掌握相關的護理措施。在日常生活中患者也需要注意飲食、加強鍛煉及保證休息，這樣才能提高身體素質，減少肺結核大咯血反復發病的幾率。