急性心絞痛的護理要點

文丨陳才德（富順縣晨光醫院）

導讀當患者急性心絞痛發作時會感覺到十分的難受，且會嚴重威脅到患者的生命安全。在這種情況下，除了要及時將患者送到醫院就醫以外，同時也要注意多個方面的護理問題。為此，本文章就帶領大家一起認識與學習急性心絞痛的護理要點，以防身邊的親人或朋友心絞痛發作時，我們束手無措。

什么是急性心絞痛？

心絞痛（angina pectoris）主要是指因冠狀動脈供血不足、心肌暫時性的急劇缺血與缺氧而引起的一種疾病，主要臨床癥狀表現為不同程度的胸部不適與發作性胸痛。其中，心絞痛主要是由心臟缺血而反射到身體上的一種疼痛感，其主要特點為前胸壓榨性疼痛與陣發性疼痛，同時也會伴隨其他癥狀一同出現。據臨床研究顯示，心絞痛主要疼痛的位置是胸骨后部，嚴重的情況下也會放射到左上肢與心前區。另外，心絞痛每次發作會持續3-5分鐘，輕者每隔幾日發作一次，重者可以會一日發作數次，待適當的休息后，或者是服用硝酸酯類制劑后，癥狀就會消失。

急性心絞痛發作時的急救護理要點

原地休息。當患者心絞痛發作時，要在原地休息，切記不可隨意走動，盡可能地不說話，保持深呼吸。若患者是在家里心絞痛發作，那么就要讓患者原地坐在椅子上或者是平躺在床上；若患者是在戶外活動的過程中發作了心絞痛，那么就要原地坐下，坐在臺階上或者是路邊等其他安全的地方都可以，同時要盡可能地保持冷靜，這一點在心絞痛的急救護理中是十分重要的。

舌下含服硝酸甘油。當患者急性心絞痛發作時，要及時在其舌下含服硝酸甘油，這是一種較為常見的急救方法。若心絞痛患者沒有隨身攜帶硝酸甘油，也可以讓患者舌下含服復方丹參滴丸與速效救心丸，以此來有效改善患者心絞痛的系列癥狀。若患者身邊沒有任何可用藥物也不要過分的擔心，而是要盡量保持放松、適度休息，以此來有效緩解疼痛。在此期間需要注意的是，急性心絞痛發作時，每次只能含服1片硝酸甘油，若疼痛癥狀得不到有效的緩解，就要每隔5分鐘重新含服1片，但連續含服不可超過3片。

急性心絞痛的日常護理要點是什么？

消除誘發因素，預防心絞痛發作。據大量的臨床研究資料顯示，大部分急性心絞痛患者在病情發作是，都會有較為固定的誘因或者是十分相近的誘因。這就要求急性心絞痛患者要根據自身的實際情況來總結每次發病的特征。與此同時，急性心絞痛患者也要適當的調整自身的體力活動量，盡量避免情緒過度的緊張、焦慮、激動，減輕過重的心理負擔。另外，急性心絞痛患者要時刻關注天氣氣候的變化，以防因突然的寒冷刺激而再次誘發心絞痛。總之，急性心絞痛患者在日常生活中要充分做好疾病的預防與防復發護理。

優化患者的飲食結構。（1）嚴格限制脂肪的攝入，科學控制患者的體重，防止過度肥胖。這主要是因為高脂飲食會大大增減患者血液的粘稠度，提高患者的血脂水平，而血脂升高時誘發心絞痛的主要原因之一。（2）要適當減少日常動物油的攝入。在脂肪形成的過程中，油類是參與脂肪合成的主要物質，因此患者在日常生活中要盡量減少動物油的攝入。最好是用含不飽和脂肪酸的植物油來代替動物油。同時，急性心絞痛患者也要嚴格控制每日油量的攝入，最佳用量范圍在5-8茶匙。（3）禁止食用動物內臟。這主要是因為動物內臟中含有大量的脂肪醇。例如心、肝、腎等。（4）遠離煙酒。煙酒對人體所造成的傷害是很大的，其不僅是誘發心絞痛的主要原因之一，同時也可以誘發心肌梗死。因此，急性心絞痛患者要及時的戒煙戒酒。

注意癥狀變化，警惕心肌梗塞。急性心絞痛患者在日常生活中要密切注意每次心絞痛發作的主要癥狀與相關誘發因素的變化。其中，不穩定性心絞痛是誘發猝死與急性心肌梗死的潛在信號。對于部分初發的急性心絞痛患者，或者是部分癥狀與誘因進行性惡化的急性心絞痛患者，都要及時接受住院治療，嚴密監測病情的變化。因此，在日常生活中，患者有如下癥狀之一，就要十分的警惕：①近期出現了心絞痛癥狀；②心絞痛癥狀明顯加重，且發作次數增多，持續時間延長，通過硝酸甘油的質量，效果不太顯著；③心絞痛發作時間超過了20分鐘，通過一段時間的休息，或者是含服硝酸甘油，患者的癥狀均得不到有效的緩解；④心絞痛發作時，經常會伴隨出現大汗、惡心嘔吐以及心功能不全等癥狀，嚴重的情況下會引發嚴重的心律失常、血壓大幅度的波動以及心動過緩等。

用藥護理

硝酸甘油作為有效緩解急性心絞痛癥狀的首選藥物，待患者病情發作時，可以將短效制劑1-2片放到患者舌下含化，在借助唾液的溶解作用來進行吸收，該藥物就會在1-2分鐘后起效，在半小時后藥效就會消失。若患者存在吞服障礙，且藥物不容易被溶解，就需要將該藥物碾碎放在患者舌下繼續含化。與此同時，在患者服用硝酸脂類藥物之前，要明確知曉該藥物可以會引起頭脹痛、頭昏、面紅心悸等癥狀，但在連續服用數日后，上述癥狀就會自行消失。因此，為了防止病人因體位性低血壓而引起暈厥，這就需要病人平臥片刻后再緩慢起身。