手術治療胃癌效果怎么樣?

文丨邊界（涼山彝族自治州第一人民醫院腫瘤科）

導讀問題一，病情描述：我最近總是感覺胃里不舒服，還有點嘔吐，就去醫院做了胃鏡，醫生說我得了胃癌了，讓我趕快做手術，我挺擔心的，胃癌做手術可以治好嗎？問題二，病情描述：我爸爸年輕的時候是警察，經常要出任務，所以吃飯不是很規律，最近他說胃口特別疼，帶她去醫院檢查了，說是胃癌，我想知道這個嚴重不嚴重，手術治療胃癌好不好?上述兩個問題，是筆者最近收到兩位患者及家屬提出的問題，相信這也會是其他胃癌患者共同關心的問題，因此筆者就胃癌相關的問題進行簡述，希望能為大家答疑解惑。

為什么胃癌一發現就嚴重？

在目前我國，胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，多見于中老年人群，并且發病率和地區差異明顯。通過大量的臨床數據發現，早期的胃癌患者在臨床上的表現非常不明顯，各種癥狀表現也非常模糊，只有極少數患者在消化道出現輕微癥狀，而更多的可能是患者的病情發展到一定程度后，才會有胃痛的反應，或者在體重方面出現減輕的現象，因而導致患者在最容易被治愈的時候，沒有抓住醫治機會。

治療胃癌手術種類有哪些？

（1）姑息性切除術：這種手術通常適用于胃癌腹膜或淋巴結廣泛轉移時，患者在接受這項手術后，能夠非常明顯的減少患者中毒癥狀，消除腫瘤引起的梗阻性、出血或穿孔等并發癥。與此同時，患者在接受術后化療后，通常可以輔助性的采用中藥處方補充，這樣采用中西醫結合的治療方式，可以延長患者的生存時間。

（2）根性切除術：根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種術式。根治性切除范圍包括原發性病變，胃遠端2/3或4/5，全部大、小網膜，十二指腸第一部分和部分淋巴結，部分浸潤器官的全部切除，胃或十二指腸終端應沒有癌細胞殘癌。除了擴大根治性切除范圍外，還切除全胃或根治性侵犯性橫結腸、左肝、脾、胰尾部和心臟左側、脾脈管側淋巴結等。但是胃切除范圍和淋巴結切除范圍這兩種手術方法該如何進行取舍，目前意見不統一。

如何提前預防胃癌？

提高胃癌診斷率，降低腫瘤浸潤深度，增加病例率是改善胃癌預后的關鍵。筆者認為應該定期讓以下人群接受胃鏡。①胃癌發病率高的人群為35歲以上，有上腹部不舒服的癥狀；②胃癌家族史非常明顯，這類人群也應當確定為高危人群；③慢性萎縮性胃炎伴腸化生和不典型增生；④胃切除術后15天；⑤經常吃培根或熏魚，有上腹部不適癥狀的人；⑥胃潰瘍患者。一般來說，胃鏡和病理活檢是診斷胃癌更準確、更可靠的方法，可以進一步提高胃癌的診斷率，通常能達到90%左右，因此胃鏡檢查是診斷早期胃癌的重要手段。通過定期胃鏡檢查，可以提高患者的存活率。早期胃癌根治術后存活率取決于胃壁浸潤深度、淋巴結轉移范圍、腫瘤病理類型及術后合理治療。早期胃癌侵犯粘膜的預后良好，存活率達98%。包括粘膜下層，由于局部淋巴結轉移，存活率約為88.7%。作者認為，早期胃癌的病變雖小，但應進行根治切除術，術后化療對早期胃癌治療有效。

提高術后效果需要注意哪些？

胃癌患者術后效果的好壞與患者的體質、心態和休養環境密不可分。首先要保證充分的休息，注意保暖，防止感冒，預防各種感染。氣候變化，特別是冬季和春季氣溫變化嚴重，及時增減服裝，避免受寒后病情加重。第二，要有舒適的生活環境。房間要安靜、清潔、衛生，空氣要新鮮、濕潤、流通，避免煙霧和潮濕的空氣。在飲食方面，也要清淡容易消化，多吃水果和蔬菜，多喝水，避免吃酸、酸、麻、辣、油炸食物、雞蛋、魚、蝦等可能引起哮喘的食物。總體上，飲食方面要具備多樣化、合理調配、營養豐富、比例適當、消化吸收方便等特點。在胃癌患者的恢復期，保持患者樂觀積極的心態對術后恢復至關重要。因此，患者家屬或者醫院的護理人員要多給患者灌輸積極思想，讓患者對康復痊愈抱有堅定信念。

結語

胃癌可怕也不可怕，可怕的是一旦查出通常是中晚期，治愈難度大。不可怕的是，我們若能掌握相關知識，提前預防，積極檢查，減少發病的概率。若查出患病，積極接受治療，保持積極心態和健康生活習慣，多次重復的進行手術治療，也能戰勝病魔。