正確認識和提高脊柱損傷治療水平

文丨顏朝斌（宜賓市敘州區人民醫院）

導讀脊柱損傷是當下人們生活中經常會發生的一種創傷，特備是在近年來我國交通運輸行業、采礦行業以及建筑行業的不斷發展之下，脊柱損傷的發生概率不斷提升，常見一些患者發生嚴重的脊柱損傷病情。脊柱損傷的發生通常都是出現馬尾以及脊髓的損傷，因此有著很高的幾率導致患者殘疾，更為嚴重的情況下還會危及到患者的生命。伴隨著近年來我國醫療事業的突飛猛進，現代脊柱外科技術有了長足的進步，對于脊柱損傷的相關研究也在不但的深入，醫學領域對將托外傷的認識不斷深化，已經進入了一個脊柱損傷的診斷水平以及臨床療效的新階段，社會各界高度關注關于脊柱損傷的生物修復技術。但是我們也應當認識到，各地關于脊柱損傷的治療效果參差不齊，雖然很多大城市以及大型的綜合性醫院關于脊柱損傷的治療水平以及世界領先水平無線接近，但是在一些不發達或者是相較邊遠的地區，關于脊柱損傷的診治水平還有待提升，甚至有大幅度的落后。因此，我們應當正確地認識并及時提高關于脊柱損傷的治療水平，下面就讓我們一起來了解一下吧。

脊柱損傷入院前的規范急救應當重視

合并脊髓損傷導致的截癱是脊柱損傷最嚴重的損害。因此，當患者出現脊柱損傷并且還尚未及時前往醫院進行治療的過程中，對于脊柱損傷的現場急救十分重要，整個救治的關鍵就在于如何使完全性脊柱損傷患者的生命體征能夠得到維持，怎樣能夠不加重脊柱損傷患者的病情，如何保證沒有發生脊髓損傷患者不再發生繼發性的損傷。不單單需要提升關于脊柱損傷急救知識的普及宣傳，還應當提升急救人員的脊柱損傷保護意識，急救人員應當由現場環境以及簡要的詢問判斷出患者是否會出現脊髓損傷的情況，在搬運以及現場救治的過程中應當重視對于脊柱損傷患者脊柱的保護，尤其是在患者經受過氣管插管或者是頸部血管穿刺的情況，更應當格外重視保護患者的頸椎。在對脊柱損傷患者進行入院前緊急救治的過程中應當遵循以下幾種情況：第一，對于脊柱損傷患者其他部位創傷進行救治的過程中不能夠忽視患者脊柱的保護；第二，盡量保障脊柱損傷患者軀干、頸部以及頭部等部位的相對固定；第三，在對脊柱損傷患者進行插管的過程中應當妥善保持保護好患者的頸椎，在進行緊急搶救的過程中，采用徒手牽引制動，進過口腔氣管插管或者是在切開患者氣管切開置管是最為安全的一種方法。因此在條件允許的情況下應當采用纖維支氣管鏡下經鼻氣管插管的方式最為穩妥；第四，在對脊柱損傷患者進行搬動的過程中，急救人員應當在同側采用三人平端的方式盡心搬運，而一些患者會出現頸椎損傷的患者應當對患者的頭部進行牽引，嚴禁使用抱、背、拉以及拖等很容易引發患者出現骨折部位錯動的方式進行搬運；第五，要幫助脊柱損傷患者進行翻身的過程中應當采取沿中軸的軀體整體性的滾動；第六，應當在保證脊柱損傷患者穩妥固定、運送平穩的基礎上選擇轉運工具，甚至可以采用板材、擔架、支具、頸托以及沙袋等工具進行轉運。

進一步地深入了解脊柱脊髓損傷

目前對脊柱損傷的分類方法有很多種，但是還沒有一種真正能夠達到簡單實用、科學準確的分類方式。我們應當意識到，任何的分類方法都是為了能夠對脊柱損傷進行規范的治療，所以我們更應該對脊柱脊髓損傷進行深一步的了解，進而保障在對脊柱損傷患者進行治療地過程中能夠對脊柱損傷患者的情況進行正確的分類。諸如CT成像技術，是目前臨床應用較多并且能夠幫助我們更加直觀地判斷患者骨折部位、骨折形態以及骨折類型，也能夠幫助我們更加準確地判斷患者的脊柱損傷的部位、形態以及類型，進而為開展手術提供充足的依據。目前MRI診斷技術的不斷提升幫助我們對椎間盤以及各個韌帶結構之間的損傷有了更深層次的理解，醫療人員能夠更加準確地判斷脊柱損傷的情況，患者骨髓的斷裂情況以及損傷情況能夠被更加清晰地觀察，甚至以往難以明確的雙馬尾損傷情況也能夠借助MRI技術明確的觀察得出。有一些脊柱損傷的脊髓以及雙馬尾出現有明顯的受壓，但是并不嚴重，在臨床診斷的過程中也灰出現嚴重脊髓功能障礙或者是完全性脊髓功能障礙的患者而言，應當與脊髓鍛煉的患者進行區別對待，對其進行激素治療的過程中應當更加規范，進行神經營養治療以及脫水處理的過程中需要更加精準，通過及時有效的減壓手術治療，促使患者的脊柱損傷情況得到有效的控制。

病發癥的防治與恢復

我們需要意識到，對于一些脊柱損傷情況嚴重的患者而言，手術治療固然重要，但是后續的病發癥預防以及患者機體功能的康復更加重要。脊柱損傷患者經常會出現一些泌尿系統感染、壓瘡、墜積性肺炎等病癥，因此要對這些疾病進行規范化的預防以及早期功能康復治療，若脊柱損傷患者的真的出現相關病發癥應當進行及時的診斷以及盡快的處理。

脊柱損傷患者經過手術之后常見的病發癥就是脊髓神經繼發性損傷，通常都是因為手術減壓技術不夠規范，加上醫療人員手術過程中操作粗暴而造成的，患者神經根出現嚴重的損傷。因此在進行手術的過程中應當對醫護人員的專業水平進行規范，預防脊柱損傷患者手術之后出現病發癥，幫助脊柱損傷患者盡早恢復。