怎么正確使用磺胺類藥物？

文丨胡蓉（大邑縣人民醫院）

導讀磺胺類藥物作為一種傳統的抗菌藥，相信很多人對它都不陌生。磺胺類藥物具有抗菌譜廣、服用方便、價格實惠等優勢，受到了人們的認可和青睞，但是磺胺藥在使用過程中，也有很多的注意事項，那么如何正確使用磺胺類藥物呢？本文就帶您一起了解磺胺類藥物，教您如何正確使用磺胺類藥物。

什么是磺胺類藥物？

磺胺類藥物至今已經有70多年歷史，已經被合成的磺胺類藥物有8000多種，但具有醫療價值的只有20多種。磺胺類藥物的基本結構為氨苯磺酰胺，它能夠對細菌葉酸的合成造成干擾，影響其生長和繁殖，從而能抑制大多數的革蘭氏陽性菌，以及一些陰性菌。對磺胺高度敏感的細菌包括鏈球菌、沙門氏菌、肺炎球菌等，中度敏感的細菌有大腸桿菌、痢疾桿菌、巴氏桿菌、葡萄球菌等。另外，磺胺類藥物對某些原蟲，如球蟲也有一定的效果。對磺胺敏感的細菌，都可以產生抗藥性。對磺胺類藥物的實際使用中，往往會配合其他的藥物一并使用。

磺胺類藥物具有很多的優勢，如抗菌譜廣、吸收較快、性質穩定、可內服、使用方便等。同時，磺胺類藥物也存在一些的不足：抗菌作用弱、細菌易產生耐藥性、不良反應較多、用量大、療程長等。臨床上常用的磺胺類藥物，按照其吸收情況、應用部位主要將其大致分為3大類：第一類是腸道易吸收的磺胺藥，如磺胺嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、磺胺對甲氧嘧啶等。第二類是腸道難吸收的磺胺類藥物，如磺胺咪、琥磺噻唑等。最后一類是外用的磺胺類藥物，如磺胺醋酰鈉、磺胺嘧啶銀等。

如何正確使用磺 胺類藥物？

控制好用量。在使用磺胺類藥物時，患者需要按照醫生的囑咐以及相應的使用說明書來服用。不能隨意地增加或減少用量，也不能隨意停藥，嚴格按照服用要求科學地服藥。因為劑量過大會使磺胺類藥物的副作用加大，劑量不足不僅起不到治療的作用而且容易引起耐藥性。一般來說，服用磺胺藥物首次的劑量必須加倍，待急性期過后，還應堅持服藥3-4天，方可停藥。

患者在服藥期間，不能在空腹的狀態下服藥，空腹服用的話，會出現惡心、嘔吐、食欲下降、胃部疼痛等不良反應。因此，患者最好在飯后半小時后再服藥，減少藥物對胃腸道的刺激。該類藥物也不可以長期服用，如果需要長期服用，患者一定要定期對血液中的白細胞進行檢查，同時也要檢查尿常規。

另外，患者在服用磺胺類藥物的過程中，一旦出現發熱、關節痛、肌痛、皮疹、頭昏、手腳發麻等異常反應時，應當立即停止用藥，必要時還應去醫院接受檢查。最后，患者應注意，磺胺類藥物不能與下列藥物同時服用，如鹽酸異丙嗪、維生素C、鹽酸金霉素等。

注意磺胺藥的適應病癥。磺胺藥適宜治療的疾病包括泌尿系統感染、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、中耳炎、流行性腦脊髓膜炎、細菌性痢疾等。而磺胺藥對咽峽炎、咽痛、上呼吸道感染等一些病毒性疾病是無效的。另外，對于原因不明的發熱，一般也不能盲目使用磺胺藥，防止出現誤診而延誤病情，帶來不良的后果。

服用后多飲水。磺胺類藥物服用后，在人體中會產生一些乙酰化物的代謝產物，這些代謝物很難溶于尿液。這就會很容易在尿液中析出結晶，就會出現結晶尿，如果情況嚴重的話，還會引起血尿，甚至會出現梗塞的情況。因此，患者在服用磺胺類藥物期間，要注意大量地飲水，患者每日的飲水量不能低于1500毫升，以免出現結晶尿，從而引發尿道阻塞。

除此之外，患者還可以同時服用碳酸氫鈉片，這種藥物能堿化尿液，提高磺胺藥在尿液中的溶解度，幫助磺胺類藥物的代謝產物，順利排出體外。磺胺類藥物不僅會產生尿結晶，引起腎功能損害，患者服用后還會出現一些惡心、頭痛、頭暈、嘔吐的不良反應，有的人也會出現一定的過敏。

糖尿病患者要格外重視。在日常生活中，一些糖尿病患者也需要使用磺胺類藥物，但在使用的過程中，一定要謹慎，不可盲目用藥。如果糖尿病患者本身有輕度的腎功能不全，建議選用格列喹酮，因為這種藥物是經膽道排泄，不會對腎功能造成刺激和損傷。老年患者在選用降糖藥時，應有限選擇溫和的降糖藥，如格列齊特、格列喹酮等，而不建議選用降糖效果強烈且持久的格列苯脲，防止出現嚴重的低血糖現象。

糖尿病患者如果有合并血管并發癥，建議選用格列齊特。因為該藥物不僅能夠降糖，還能減少血小板的聚集，降低血脂、血黏度，同時也能改善患者的血液循環。對于一些血糖較高的年輕的Ⅱ型糖尿病患者，經濟條件有限的情況下，可以選用格列苯脲，此藥物不僅具有很好的降糖效果且具有一定的價格優勢，可謂物美價廉。

一般的磺胺類藥物失效的糖尿病患者，可改用第三代磺胺類藥物格利美脲。這種磺胺類藥物具有獨特的胰外降糖作用，這種藥物對繼發性磺胺類藥物失效的Ⅱ型糖尿病患者，也有一定的效果。

總而言之，任何藥物都具有兩面性，磺胺類藥物也不例外。它能帶來一定的治療效果的同時，也會產生一些不良反應。因而，廣大患者在服用磺胺類藥物的過程中，更應注意對磺胺藥的正確使用，才能有效減少磺胺類藥物帶來的不良作用，最大地發揮其治療效果。