新會計制度下醫院成本核算體系的創新路徑研究

摘 要：新會計制度下，醫院的成本核算體系更反映了同業競爭水平。成本管理是醫院內部管理的一項重要工作，關系著在公平競爭環境下如何降低成本、提高經營效率。在國內醫療改革持續推進下，醫院必須從管理著手，改善經營模式，特別是通過強化成本核算體系，提高各類費用、物資的使用率，構建高效率、低成本的運營模式，為醫院提高經營水平探索新思路。基于此，對成本核算管理的概念展開闡述，剖析當前醫院在推進成本核算管理工作中存在的不足，進而依托于嬗變的競爭環境，探索醫院成本核算體系構建的優化路徑，旨在引導醫院強化內部管理，重視成本核算管理的精細化，提高經營效率。

關鍵詞：新會計制度;醫院;成本核算;創新路徑

一、 成本核算的概念梳理

所謂成本核算（Cost Accounting），即以貨幣作為計量單位，對組織在經營中所產生的一切費用、物資消耗、生產線耗費等進行歸集，結合組織的經營性質、運轉模式分配至各工作環節、各流程、各部門，從而展開成本核算，通過數據的搜集、分析、整理，將已發生的各類費用進行分配，從而計算產品（服務）成本，為經營決策提供依據，推進成本核算管理的精細化。

二、 醫院成本核算體系建設現狀與不足

當前，在新會計制度的推進下，國內的醫院對成本管理愈加重視，進一步對成本核算體系推進現狀展開分析，依舊存在著一些不足。

（一）對成本核算管理的意識不足

長期以來，公立醫院在計劃經濟體系下，是通過財政撥款保障其運營，在新醫改背景下，部分醫院未將成本核算管理貫穿于日常管理的全過程，管理理念陳舊。特別是管理層認為成本核算管理是財務部門的工作，與其他部門關系不大，正是這種思想，在醫院內部未形成從上至下的正確觀念，尤其是在醫院中管理層多為醫學專家，更重視醫療水平提升，重視醫學科研工作，對財務管理成本管理的工作認識不足、重視不足，導致成本核算管理推進過程中難度較大。

（二）成本核算體系的信息化管理建設相對滯后

目前，公立醫院已實施信息化管理，建設了內部局域網系統，但是存在著管理模塊分割的局面，例如，面向患者的收費處、門診部、住院部使用統一的管理系統，而后臺資產管理、成本管理等又是另一套系統，各系統設計的標準不同，難以實現數據間的實時交換。由此，在進行成本核算的過程中，導致需要對不同管理系統中的數據進行提取，甚至部分數據需要進行人工錄入，導致成本核算的效率低下，且在分析過程中可能會因為數據統計口徑不一致，而導致成本歸集與分配不科學，無法準確地對產品或服務進行成本量化。

（三）成本核算成果的應用存在局限性

隨著新會計制度的出臺，以及國內醫療行業的改革，越來越多的醫院意識到成本核算的重要性，并著手實施，希望能夠通過資源優化配置提升醫院經營效益，但在成本核算成果的應用中，還存在著較大的局限性，難以調動全員性參與到成本核算中。

三、 新會計制度下醫院成本核算管理體系的優化路徑

在新醫改背景下，強化成本核算管理體系有助于營造內部經營運作的有序環境，提高醫院的經營效益，為醫療改革、細化、分工等奠定良好的基礎，結合當前醫院在成本核算管理體系中存在的不足，有針對性地提出相應的優化路徑。

（一）完善成本核算管理體系

在公立醫院內部明確各部門成本核算的責任，并層層落實，使每一位員工都認識到成本核算管理工作的重要性，明確各自應在成本管理中所擔任的角色與承擔的責任。結合醫院運作實際，制訂成本核算管理操作手冊，理順各部門、各人員之間的協作關系，在日常工作中展開相關數據的采集分析，已便能夠為成本核算部門提供準確的數據，精準的反映醫院成本構成、找準成本控制的關鍵點，有序地制訂相應的策略，實現成本優化與控制的目的，明確成本核算的內容及流程，對數據異常變化的環節展開計算與分析，實現成本核算的精細化管理。

（二）優化醫院信息化管理系統

大多數醫院在經營運作中，具有規模大，涉及的部門多、職員多這一特點，因此，必須對內部的信息化管理系統進行優化，實現數據的自動更新、交互使用，從而為成本的自動化核算奠定有力基礎。對醫院現有的各類信息化管理系統進行調研，了解數據的歸集、標準等，以數據的整合與優化作為基礎，以成本核算作為中心，推進各子系統的數據處理規范化、標準化，實現醫院內部各類數據的實時線上傳遞，引入成本核算軟件，實現成本核算的實時動態跟進，結合醫院各類業務運轉的實際，對成本數據進行歸集與分配，在確保醫療服務水平提升的同時，促進醫院經濟效益的提高。

（三）強化成本核算成果的應用

醫院收集了成本核算的相關數據后，要將其進行科學的分析，特別是結合醫療服務項目，對成本進行分解，劃歸于不同的科室，了解成本的生成機制，從而實現資源的優化利用，提高醫院成本管理水平。同時，通過對成本核算數據進行深度地分析與解讀，進一步探索醫院成本控制的關鍵環節，并采取積極的應對措施加以改進，提高成本控制水平。在新醫改背景下，醫院要重視內部管理，將成本核算、成本預算等納入各科室及職員的績效管理工作中，從而調動全員性地參與到成本核算工作中，提高醫院的運行效率。

四、 結語

醫院成本核算體系構建具有復雜性，但在激烈的市場競爭格局下，優化成本核算體系能夠促進醫院管理水平與績效的提升。結合新會計制度下成本核算體系的框架，提出醫院要完成成本核算管理體系、優化信息管理系統、強化成本核算成果的應用，調動全員參與到成本核算工作中，從而尋求成本管理的薄弱環節，提高醫院成本核算效率，提升運營水平。

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作者簡介：江雪霏，六安市中醫院。