腹腔鏡下松解術治療急性粘連性腸梗阻的效果

金亞軍

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡下松解術對急性粘連性腸梗阻的療效。方法：選擇2017年1月至2019年1月在本院治療的100例急性粘連性腸梗阻患者當做研究對象，并采取隨機法將入選對象均等劃分為觀察組及對照組。對照組通過常規開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡下松解術治療，對兩組并發癥發生情況、術中出血量、手術時間、住院時間進行對比。結果：觀察組的并發癥發生率與對照組對比更低，且觀察組的術中出血量、手術時間、住院時間均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。結論：急性粘連性腸梗阻采用腹腔鏡下松解術治療，能夠減少并發癥的發生，還能夠減少術中出血量、所檢手術時間及住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡;松解術;急性粘連性腸梗阻;并發癥

【中圖分類號】R615

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-221-01

急性粘連性腸梗阻是臨床中常見的一種急腹癥，此病傳統治療方法主要是以開腹手術治療，但此類手術存在較大的風險，尤其是術后可能出現一系列并發癥，并且對手術操作人員的技術要求較高，因此，傳統開腹手術存在一定的局限性，伴隨腹腔鏡技術在臨床治療中的應用，腹腔鏡下松解術得以應用于此病治療之中，為了進一步研究此療法的治療效果[1]。此次研究選擇2017年1月至2019年1月在本院治療的100例急性粘連性腸梗阻患者當做研究對象，并將此術式與傳統開腹手術對此病的治療效果進行對比分析，現做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月在本院治療的100例急性粘連性腸梗阻患者當做研究對象，并采取隨機法將入選對象均等劃分為觀察組及對照組。其中，對照組之中，男女之比為29：21;患者年齡區間在29～56歲之間，平均年齡為（42.16±4.17）歲。觀察組之中，男女之比為28：22;患者年齡區間在28～57歲之間，平均年齡為（42.47±4.21）歲。此次研究已告知患者，且患者已完成知情同意書的簽署，此次研究已通過院內倫理委員會同意。經對比兩組的一般資料，差異不明顯，無統計學意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 方法

對照組實施傳統開腹手術治療，通過氣管插管完成靜脈復合麻醉，完成麻醉后實施開腹手術;觀察組實施腹腔鏡下松解術，具體治療方法如下：

給予患者全麻，取患者臍部周圍，與原切口應該保持6cm以上的距離，并以術前拍片結果為依據，選擇未出現擴張的位置做觀察孔，同時，以患者腸粘連程度為依據，在粘連范圍內選擇操作孔，操作孔數量為2～4個，建立人工氣腹，氣腹壓力應該控制在12～15mmHg范圍內，然后置入腹腔鏡。若患者原手術切口與腸管發生粘連，應直接進行松解;對于束帶粘連造成小腸梗阻患者，則應該在腹腔鏡引導下切除束帶，從而便于松解;對于小腸、網膜與腹壁粘連患者，應先使用分離鉗對粘連部位進行分離，然后在進行松解。在手術應該保證操作準確、精細，以免對腸管和腹壁造成不必要的損傷，術畢后應對患者進行止血處理，并合理使用生理鹽水對患者腹腔進行全面清洗和引流，然后對腸漿膜破損處進行縫合，并將生物蛋白膠涂抹于手術創面上。

1.3 觀察指標

此次研究選擇的觀察指標為并發癥發生率、術中出血量、手術時間、住院時間。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0完成統計學分析，將（x±s）代表計量資料，經t檢驗，將%代表計數資料，經X2檢驗，差異明顯時，有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況對比

如表1所示，觀察組并發癥發生率與對照組相比更低，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組各臨床指標的對比 如表2所示，觀察組的術中出血量、手術時間、住院時間均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

3 討論

腸梗阻是臨床常見的急腹癥之一，此病發生的原因比較多，例如，腸粘連、感染性疾病、子宮內膜異位癥等，其中，腸粘連是主要的病因之一[2]，由腸粘連造成腸梗阻，則稱之為急性粘連性腸梗阻。此病在臨床中多以手術治療為主，也有內科保守治療方法，當保守治療雖能在一定程度上緩解病情，但無法徹底根治[3]，在手術治療方法中，傳統手術治療即為開腹手術，此術式可有效解除腸梗阻，但會對患者造成較大創傷，且術后容易出現多種并發癥，例如。腹腔感染、腸瘺等，且受腹腔感染的影響容易造成疾病復發[4]。與開腹手術對比而言，腹腔鏡下松解術能夠通過腹腔鏡的引導使腔內術野擴大，且對患者造成的創傷也比較小，能夠有效控制術中出血量，從而更加有利于患者的治療和恢復[5]。

本次研究中，觀察組經腹腔鏡下松解術治療，其并發癥發生率以及術中出血量、手術時間、住院時間均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。此結果表明，腹腔鏡下松解術能夠減少并發癥發生，減少術中出血量，縮短手術時間和住院時間，從而保證治療效果得到提升。

綜上所述，急性粘連性腸梗阻采用腹腔鏡下松解術治療，能夠減少并發癥的發生，還能夠減少術中出血量、所檢手術時間及住院時間，值得推廣。

參考文獻

[1] 魏鋼， 虞尚明. 腹腔鏡下松解術治療急性粘連性腸梗阻的效果及對并發癥的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（24）：106-107.

[2] 李少華. 腹腔鏡下松解術治療急性粘連性腸梗阻的療效研究[J]. 吉林醫學， 2016，37（04）：94-95.

[3] 劉曄光， 任志忠， 雷鳴. 粘連性腸梗阻治療中應用腹腔鏡下粘連松解術的臨床分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017（01）：67-67.

[4] 李曉川， 田曉衛. 粘連性腸梗阻行腹腔鏡粘連松解術治療的效果初步觀察及評估[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（12）：31-32.

[5] 金明杰. 腹腔鏡粘連松解術治療粘連性腸梗阻臨床資料報道[J]. 世界臨床醫學， 2016， 10（1）：184-184.