早期康復護理對乳腺癌患者術后淋巴水腫的影響研究

楊淑娟 譚春香

【摘 要】 目的：探析應用早期康復護理于乳腺癌術后患者中，對其淋巴水腫的影響。方法：選取2016年10月-2018年10月期間我院采用乳腺癌根治術治療的86例患者為研究對象，將其隨機等分為兩組，觀察組進行早期康復護理，對照組為常規護理，對比不同護理措施對患者的影響。結果：觀察組四處時間節點的患肢體積增加情況分別為（359.12±8.27）mm3、（364.22±10.08）mm3、（477.66±9.93）mm3、（382.04±12.94）mm3，均低于對照組，t1=9.354，t2=13.684，t3=21.056，t4=34.601，差異具有統計學意義。結論：應用早期康復護理于乳腺癌術后患者中，能顯著降低其術后患者水腫發生程度。

【關鍵詞】 乳腺癌;淋巴水腫;根治術;早期康復護理措施

【中圖分類號】R1173

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-173-02

乳腺癌現階段屬于我國女性高發癌癥之一，是一種較為常見的惡性腫瘤，目前臨床治療主要應用手術切除的方式，該術式對患者身體及心理均會造成消極影響，因此，探尋適宜的術后護理措施就顯得尤為必要。對患者進行早期護理干預能顯著安撫患者消極心理、提高患者依從性，且有效預防淋巴水腫。本次研究對象為我院采取根治術治療的86例患者，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2016年10月-2018年10月期間我院應用根治術治療的86例乳腺癌患者，所有患者均為女性，將其隨機等分為兩組，觀察組為早期康復護理，對照組為常規護理。觀察組患者37-59歲，平均（47.2±3.8）歲，體重指數為（17-23）kg/m2，平均體重指數（21.03±0.84）kg/m2;對照組患者35-61歲，平均（46.2±4.3）歲，體重指數為（18-24）kg/m2，平均體重指數（20.93±0.27）kg/m2?；颊咭话阗Y料對比無統計學意義（P>0.05）。本次研究經本院倫理委員會、患者及患者家屬知情且同意。

1.2 方法 對照組患者進行常規護理，主要為：定時監控患者生命體征、切口情況、引流管情況，定時對患者引流管進行適當擠壓，以保證其有效負壓，便于患者滲血積液的及時排出，并規避引流管出現牽拉過緊、彎折或壓迫的現象，輔助患者抬高患肢，并進行性向心性按摩、患肢爬高運動等[1]。

觀察組在上述措施基礎上進行早期康復護理，具體內容如下：（1）教育干預：對患者及其家屬進行相關疾病的講解，并告知患者其術后恢復階段的必經過程，并安撫患者煩悶、抑郁的心理，提高患者依從性，同時，叮囑其家屬密切關注患者心里變化，指導其家屬對患者進行安撫，并指導家屬正確的飲食配比及護理方式[2];（2）皮膚護理：護理人員需對患者進行手部皮膚的清潔護理，清洗時要注意清洗次序為有手指尖端向肩關節遞進，同時要注意不要用力過猛，手法要絕對輕柔，以免損傷患者皮膚，待清潔過后，需用潔凈的毛巾擦干，并為其擦拭潤膚霜，頻率為2次/d;（3）淋巴回流干預：護理人員需對患者患處周圍的正常淋巴進行按摩，需要注意按摩次序應為距其患者由遠及近，以便促進其正常淋巴回流[3]。

1.3 觀察指標 患者水腫患肢體積的測定方法：采用測徑器對患者的患肢手掌厚度及寬度進行測定，同時確定體積。采用軟尺測量離患者手腕上1寸位置處的周長、患者肘部下1寸和4寸位置測定周長，將次三處數據模擬成柱體，計算體積并與手部體積相加即為患肢體積。

1.4 統計學處理 本次研究采用SPSS16.0處理所有涉及數據，其中年齡、體積均數計量資料數采用（x±s）代表，病例數等計數資料采用n、%代表，P<0.05即為對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者患肢體積變化對比 觀察組患者四個時間節點的患肢體積增加情況均低于對照組，P<0.05。（如下表1）

3 結論

由于乳腺癌根治術需切除患者腋下淋巴結，且后續放療或后續出現感染都會阻礙其局部淋巴回流，大大增高間質液內的蛋白濃度，繼而升高濾過壓，提高患者毛細血管通透性，血管內液體隨之匯入間質內，致使患者出現淋巴水腫。患者出現水腫后，會導致其人體免疫功能降低，從而極易出現感染情況，以致惡性循環。早期康復護理的應用可以降低患者術后出現水腫的幾率和發生程度，其具有針對性的護理措施能顯著改善患肢處的血液流動與淋巴循環，有助于提升患者的恢復速率，進而提高其生活能力與質量。研究結果表明，觀察組四處時間節點的患肢體積增加情況均低于對照組，t1=9.354，t2=13.684，t3=21.056，t4=34.601，差異具有統計學意義。

綜上所述，應用早期康復護理于乳腺癌術后患者中，能顯著降低其術后患者水腫發生程度及水腫體積、提高其患肢恢復優良率，應考慮臨床加大推廣力度。

參考文獻

[1] 李紅梅.乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉與預防淋巴水腫康復護理[J].中外醫療，2013，32（36）：167-168.

[2] 段春華.乳腺癌根治術后康復護理臨床體會[J].中國現代醫生，2014，52（20）：86-88.

[3] 曹方凝.漸進性康復訓練對乳腺癌患者術后患側活動度及淋巴水腫的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（18）：4148-4151.