個案護理教學在乳腺癌術后淋巴水腫護理教學中的設計與運用

郝潤珍 沈昱含 王垣曉

【摘 要】 目的：研討個案護理教學在乳腺癌術后淋巴水腫護理教學中的設計與運用。方法：將2017年-2018年學校安排在我院乳腺外科實習的72名護生作為研究對象，按照畢業先后的時間，將其分為對照組與試驗組，對照組：36例，給予一般的教學方法進行教學;試驗組：36例，給予個案護理教學的方法進行教學，實習期結束后，比較兩組護生對教學護理方法的滿意度。結果：試驗組護生對教學護理方法程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將個案化護理應用于乳腺癌術后淋巴水腫的護理教學中，不僅使護生的實踐能力提高，還提高了其發現與處理問題的能力，有利于護理行業的發展與進步，使護理得到了質的提升。

【關鍵詞】 個案護理教學;乳腺癌;術后淋巴水腫;護理教學;設計與運用

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-122-02

乳腺癌是多見于女性的婦科類疾病，臨床上最為常見的癥狀為乳腺腫大、乳頭異常等，且對于該疾病的治療是先進行手術治療，但是，患者在進行完手術后易于出現上肢淋巴水腫的并發癥。因此，對患者采取適當的護理措施就顯的尤為關鍵。經研究發現[1]，將個案化護理應用于乳腺癌術后淋巴水腫的護理教學中，降低了患者并發癥出現的概率，也提高了護生的護理能力。而本文主要研討個案護理教學在乳腺癌術后淋巴水腫護理教學中的設計與運用，具體內容如下：

1 一般資料及方法

1.1 基本資料

將2017年-2018年學校安排在我院乳腺外科實習的72名護生作為研究對象。按照畢業先后的時間，將其分為對照組與試驗組，對照組：36例，女性：男性=35：1，平均年齡（20.26±2.37）歲;試驗組：36例，女性：男性=34：2，平均年齡（20.38±2.31）歲，兩組護生在年齡、性別上無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 36例，給予一般的教學方法進行教學[2]，包括護理的常規操作、日常護理注意事項等等。

1.2.2 試驗組 36例，給予個案護理教學的方法進行教學，具體內容如下：

（1）實習期第一周：基礎知識的教學與個案護理的演示。①由帶教老師給學生詳細的講解有關乳腺癌的護理的相關理論知識、護理基本操作及其在操作過程中應該注意的事項，并與此同時，要求學生要學會自主系統的學習有關乳腺癌的護理理論，達到對于乳腺癌手術及其術后并發癥發生情況的熟練掌握。②在對于護理理論知識有相應的了解與熟悉后，讓護生隨同老師查房，讓他們學習老師查房過程中是如何依據患者的常規情況、護理問題、制定護理方案等[3]。

（2）實習期第二周：個案護理指導。①由老師指導，護生自選乳腺癌術后淋巴水腫病例進行個案護理，主要包括對于健康情況的查看、列出護理問題及就該問題制定的護理措施等;②將其擬定好的個案護理方案交由老師批閱，并指出不足之處;③由帶教老師與實習護生共同討論個案護理需要修改的內容，如給患者進行手部清潔的次數是2次/d還是3次/d，并及時解決大部分實習生存在的同類問題。

（3）實習期第三周：個案護理的應用。①在帶教老師的指導下，護生可以將個案護理應用于乳腺癌術后淋巴水腫病例中，并對于患者的生命體征進行詳細及時的記錄，同時，也要真實準確的記錄加壓包扎法護理、按摩護理等中，出現的異常情況，及時的修改。

（4）實習期第四周：護士自主查房。從實習護生的個案護理中選出一例比較典型的案例，讓護生自主查房，之后，由帶教老師對其進行相應的點評與指導。

（5）實習期結束前一周：考核。對于實習護生實習期間的個案護理進行考核。考核的優率為99%。

1.3 觀察指標

比較兩種護生對教學護理方法的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.5軟件處理數據，計量數據t檢驗，以x±s表示，計數資料x2檢驗，用%表示，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護生對教學護理方法的滿意度

試驗組護生對教學護理方法程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

乳腺癌是常見的婦科類疾病之一，手術治療該疾病后，易出現術后淋巴水腫。而經研究發現[4]，個案護理對于降低乳腺癌術后淋巴水腫是非常有效的護理模式。

個案護理，首先是讓護生對于乳腺癌的相關知識有系統性的了解，使其對于護理知識有一定的掌握;其次，在知識了解充分的情況下，讓其跟隨帶教老師進行查房，現場學習老師是如何進行個案護理;之后，讓其自行依據病例擬定相應的個案護理，交由老師審閱、批改，隨后，將其實施，并記錄實行過程中存在的問題，并加以完善;最后，由老師對于護生的個案護理進行考核。該護理不僅實現理論與實踐相結合[5]，還進一步提高了護生的護理能力。

該研究中，試驗組護生對教學護理方法程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將個案化護理應用于乳腺癌術后淋巴水腫的護理教學中，不僅使護生的實踐能力提高，還提高了其發現與處理問題的能力，有利于護理行業的發展與進步，使護理得到了質的提升。

參考文獻

[1] 何麗芳.臨床帶教中以個案分析法提高學生護理程序應用的能力[J].現代中西醫結合雜志，2005，14（9）：1249.

[2] 郭燕梅.護理程序的臨床帶教[J].福建醫藥雜志，2004，16（4）：164.

[3] 辛云輝.乳腺癌術后上肢淋巴水腫的預防及護理[J].中外醫學研究，2012，10（36）：94-95.

[4] 趙健，王莉.乳腺癌術后上肢淋巴水腫的預防及護理進展[J].中華現代護理雜志，2007，13（28）：2744-2754.

[5] 熊鷹.乳腺癌術后上肢淋巴水腫的護理體會[J].吉林醫學，2012，33（27）：6008.