耳穴壓豆聯合音樂療法改善骨科術后患者睡眠質量的實踐

王婷婷

【摘 要】 目的：觀察對骨科手術患者聯合應用耳穴壓豆與音樂療法后，對其睡眠質量的改善效果。方法：將84例來我院接受手術治療的骨科患者隨機分為兩組，術后接受常規護理的為對照組，聯合應用耳穴壓豆法與音樂療法的為觀察組。對比兩組患者的睡眠質量改善效果。結果：觀察組患者護理后的PSQI（匹茲堡睡眠質量指數表）評分下降幅度明顯大于對照組，差異明顯，P<0.05。結論：通過聯合應用耳穴壓豆與音樂療法對骨科術后患者進行干預，可有效改善其睡眠質量，加術后康復。

【關鍵詞】 耳穴壓豆;音樂療法;睡眠質量

【中圖分類號】R248

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-080-02

睡眠障礙是骨科患者術后常見的一種并發癥，主要由身體制動不適、疼痛、心情抑郁等因素引起，表現為入睡困難，多夢易醒，睡眠時間短且不安穩等，給患者帶來了不小的痛苦，導致其情緒焦躁，生理節律紊亂，耐受力降低，對術后身體恢復造成了不利影響[1]。本文以我院84例骨科術后患者為例，通過聯合應用耳穴壓豆法與音樂療法對部分病例進行干預，有效改善其睡眠質量。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院骨科2017.4～2019.5收治的手術患者中，選取84例隨機分為兩組，每組42例。對照組中，男27例，女15例;年齡最大者68歲，最小45歲，平均（52.14±6.35）歲;骨折類型：12例為開放性骨折，30例為閉合性骨折。觀察組中，男24例，女18例;年齡最大者67歲，最小43歲，平均（52.10±6.32）歲;骨折類型：13例為開放性骨折，29例為閉合性骨折。所有患者均接受骨科手術治療，術中未發生嚴重情況，且病情穩定。同時排除有頑固性失眠史、耳廓部皮膚破潰、聽力及認知存在障礙，以及精神疾病等患者。一般資料對比中，兩組差異不大。

1.2 方法

手術結束后，對患者展開止痛消腫、抗感染以及維持水電解質平衡等對癥治療。同時，對照組患者接受常規護理，包括監測其生命體征變化，觀察手術部位遠端的血液循環情況，給予心理支持，告知其術后相關注意事項等。對于觀察組患者，則在上述基礎上聯合應用耳穴壓豆法與中醫五行音樂療法進行干預，操作如下。

（1）耳穴壓豆：選取心、肺、腎、交感、神門及皮質下等耳穴，用酒精棉球進行消毒，然后在選定的耳穴處黏貼上王不留行籽，以從輕到重的力度來按壓王不留行籽，對穴位造成刺激，按壓的力度以局部酸麻脹為宜。將按壓刺激穴位的方法教會給患者及其家屬，叮囑其每隔3至4h按壓一次，持續1min，兩耳交替按壓，每日按壓一次。兩組患者均接受為期兩周的干預。

（2）中醫五行音樂療法：按照患者的喜好，選擇宮商角徵羽5種曲調的音樂（如宮調式音樂曲有《塞上曲》《漁樵唱晚》等，角調式音樂有《江南好》《江南絲竹樂》等，羽調式音樂有《漢宮秋月》《花好月圓》等）。在早餐后以及入睡前，保證病房安靜，指導患者臥床休息，并放松身心，可戴上耳機來聆聽音樂，控制音量在40至50分貝范圍內，每種調式的音樂播放10min左右，患者每次聽半小時以上。

1.3 觀察指標

采用PSQI（匹茲堡睡眠質量指數表）來評價患者護理前后的睡眠質量，該量表主要包括入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙等七項指標，總分為21分，患者得分越高，表明其睡眠質量越差。

1.4 統計學分析

數據分析工具為SPSS21.0統計學軟件，用（平均數±標準差）表示計量數據，結果有統計學意義的判定標準為P<0.05。

2 結果

兩組患者護理前的PSQI評分差異不大（P>0.05），但觀察組患者護理1周、2周后的PSQI評分要明顯低于對照組，差異明顯（P<0.05）。表1為具體數據。

3 結論

在中醫學領域，睡眠障礙屬于“不寐”的范疇，與心、肝、脾、腎等臟器存在一定關聯，主要是由心肝脾腎發生陰陽失調，加上氣血失和，使得患者心神不安、心神失養而引起。此外，骨折發生后，患者會出現體虛癥狀，再加上術中出血，導致心血不足，心神不安，進而引起睡眠障礙[2]。另外，術后疼痛會使得患者出現煩躁、焦慮等情緒，引起肝郁化火，擾動心神;或是患者腎陰虛，水火不濟，且心腎不交，這些因素均會導致術后睡眠障礙，影響患者身體恢復。

本研究通過聯合應用耳穴壓豆聯合中醫五行音樂療法對觀察組骨科術后患者進行干預，結果顯示，該組患者的PSQI睡眠質量評分改善情況要明顯優于接受常規護理的對照組（P<0.05）。這是因為耳穴壓豆法通過對黏貼在耳穴上的王不留行籽進行按壓，可對耳穴起到刺激作用，進而發揮出調節氣血，舒經通絡，陰陽平衡的效果。中醫五行音樂療法則是通過有機結合中醫與音樂，將五音調試作為基礎，并與五行結合起來，根據五臟的生理特性及節律，分別施樂，能夠促進患者氣血津液及臟腑功能的正常協調，進而起到安神寧心、改善睡眠的效果。現代研究也顯示，音樂聲波對人體的聽覺系統可產生刺激作用，從而形成規律的睡眠周期;當音樂聲波振動的節律及頻率與人體細胞振動的節律及頻率相吻合時，便能夠有效調節人體的生理節奏，讓各系統的生理機能處于穩定狀態，最終達到調節睡眠的作用[3]。

總之，通過聯合應用耳穴壓豆與音樂療法對骨科術后患者進行干預，可有效改善其睡眠質量，加快其術后康復，值得推廣。

參考文獻

[1] 王志文.耳穴壓豆配合音樂療法用于鼻內鏡術后疼痛的效果觀察[J].淮海醫藥，2015，33（06）：615-616.

[2] 吳捷娣.耳穴埋豆聯合音樂干預對緩解手術患者焦慮情緒的影響[J].中國當代醫藥，2016，23（05）：195-197.

[3] 李琳青.五行音樂聯合耳穴壓豆治療腦卒中后失眠患者的效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（16）：149-150.