單病種臨床路徑模式在神經內科護理教學中的應用研究

[摘要] 目的 探討單病種臨床路徑模式在神經內科護理教學中的應用效果。方法 選擇該院100名神經內科實習護士，時間為2018年1月—2019年6月，根據隨機數字表分為試驗組和對照組，對照組采用常規方法教學，試驗組采用單病種臨床路徑模式，對比兩組教學效果。結果 試驗組的實習護士在神經內科實習過程，對于導師教學方法滿意度94.00%比對照組實習護士在神經內科實習過程，對于導師教學方法滿意度78.00%高，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組實習護士在理論以及技能考核評分、綜合護理素質等方面的考核成績優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。單病種臨床路徑模式教學的實習護士理論知識、操作技能、自主學習能力、解決問題能力以及分析能力評分均高于對照組實習護士，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 單病種臨床路徑模式在神經內科護理教學，可提高實習護士在神經內科實習過程對于導師教學方法滿意度，且可提高神經內科相關實習護士的實際理論和操作的技能水平。是一種值得推廣和宣傳的教學模式。

[關鍵詞] 單病種臨床路徑模式;神經內科;護理教學;效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0145-03

Application of Single-disease Clinical Path Model in Neurology Nursing Teaching

ZHU Cai-hua

Department of Neurology， North Branch， the First People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of single-disease clinical pathway model in neurology nursing teaching. Methods Select 100 trainee nurses in the Department of Neurology in the hospital from January 2018 to June 2019. According to the random number table， they are divided into experimental group and control group. The control group adopted conventional teaching methods， and the experimental group adopted single disease clinical path model， comparing the teaching effects of the two groups. Results During the internship process of neurology， the practice nurses in the experimental group were 94.00% satisfied with the teaching method of the mentor， and were 78.00% satisfied with the mentor teaching method of the control group. the difference was statistically significant （P<0.05）. The practice nurses in the experimental group performed better than the control group in terms of theory and skill assessment scores， comprehensive nursing quality， etc. the difference was statistically significant（P<0.05）. The theoretical knowledge， operational skills， autonomous learning ability， problem-solving ability， and analytical ability of the practice nurses in the single-disease clinical path model teaching were higher than those of the control practice nurses， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The single-disease clinical path model in neurology nursing teaching can improve the practice process of neurology nurses in neurology， the satisfaction with the teaching methods of tutors， and can improve the practical theory and operational skill level of neurology related nurses. It is a teaching mode worthy of promotion and publicity.

[Key words] Single disease clinical path model; Neurology; Nursing teaching; Effect

臨床實習是護理教學過程中培養護生綜合能力的重要教學手段，是建立獨立護理工作能力的關鍵時期。神經內科的護理工作與其他科室的護理工作既有共性，又有一定的特殊性。為使護生更好地完成實習任務，根據神經內科的特點，在護生臨床教學中采取了一些切實可行的措施。患者安全是醫療護理工作的基礎，也是構建和諧醫患關系的基礎。加強安全教育，提高護生安全防范意識，可以有效預防差錯和事故的發生：①護士長的重視和合理安排帶教工作是做好臨床帶教的關鍵。②固定個人授課，不斷積累教學經驗。通過本科規范臨床護理教學，促進帶教教師自身的學習和提高，充分發揮護生的最大潛能，使每位護生獲得最佳的學習效果，達到教師、學生和患者滿意，提高臨床教學質量。該研究選擇該院100名神經內科實習護士，時間2018年1月—2019年6月，根據隨機數字表分為試驗組和對照組，對照組采用常規方法教學，試驗組采用單病種臨床路徑模式，對比兩組教學效果，分析了單病種臨床路徑模式在神經內科護理教學中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的100名神經內科實習護士作為該次研究對象，根據隨機數字表分為試驗組和對照組，每組50名。其中試驗組均女性，護理實習生年齡范圍19～22歲，平均年齡為（21.3±1.2）歲;大專學歷11名，本科學歷39名。對照組均是女性，護理實習生年齡范圍20～24歲，平均年齡為（20.9±1.8）歲;大專學歷14名，本科學歷36名。將實習生的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①實習護士為該院實習的學生，未曾參加過類似的護理培訓課程。②所有實習生對該次研究的內容知曉，配合度較高，簽署該研究知情同意書。排除標準：中途退出。

1.3? 方法

對照組采用常規方法教學，試驗組采用單病種臨床路徑模式，具體如下。

1.3.1 對照組? 常規方法教學。常規進行老師講解，學生聽講模式。

1.3.2 試驗組? 單病種臨床路徑模式：①神經內科典型案例。選擇典型病例多發性硬化、腦梗塞以及癲癇3個單病種疾病，課前發放護士課前查閱相關資料，并且以小組為單位進行病例討論，總結討論要點。②路徑的開展。引導實習護士深入臨床，接觸相應典型病例患者，在第1周為學生介紹多發性硬化、腦梗塞以及癲癇3個單病種疾病的病種臨床路徑規范標準，介紹臨床路徑的概念、意義和目的，要求學生認真學習和查詢資料，了解疾病的臨床路徑規范。第2周帶領學生對住院患者進行初步評估，根據臨床路徑方法實施護理和指導，鼓勵學生根據患者情況提出相應問題，組織學生采集患者病史等情況。第3周在老師引導下，學生分組進行PPT匯報和討論。

1.4? 觀察指標和評價標準

①兩組實習護士教學滿意度對比。教學滿意度采用自制的評分量表進行評價，教學滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意，滿意度為前兩者的百分比之和。②兩組實習護士各項考核成績對比。各項考核成績主要包括5個方面，分值越高代表水平越高。③對比兩種教學方法的教學效果。包括理論知識、操作技能、自主學習能力、解決問題能力以及分析能力，滿分100分，分數越高表示帶教教師教學效果越好。

1.4? 統計方法

收集兩組患者的臨床資料并采用SPSS 23.0統計學軟件進行處理，考核成績、教學效果評分為計量資料，采用t檢驗，用（x±s）來表示;教學滿意度為計數資料，用χ2檢驗，用[n（%）]來表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組實習護士教學滿意度對比

試驗組的實習護士在神經內科實習過程，對于導師教學方法滿意度94.00%比對照組實習護士在神經內科實習過程，對于導師教學方法滿意度78.00%高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組實習護士各項考核成績對比

試驗組實習護士在理論以及技能考核評分、綜合護理素質等方面的考核成績優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩種教學方法的教學效果對比

與常規方法教學相比，采取單病種臨床路徑模式教學的實習護士理論知識、操作技能、自主學習能力、解決問題能力以及分析能力評分均高于常規方法教學的實習護士，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

護理實習階段介于學校純理論教學和醫院全面開展臨床護理工作之間。做好護理實習的安排和規劃，可以幫助護生在鞏固理論知識的同時，熟悉和掌握臨床護理的常規技能，為今后參與臨床護理工作打下良好的基礎。隨著人們生活質量的提高，患者對臨床護理工作的質量要求越來越高。臨床護理實習需要結合臨床護理工作，培養護理實踐能力。該文對神經內科護理實習生的教學方案進行了研究，結果表明：單病種臨床路徑模式是一種以臨床路徑為基礎的教學理念。帶教老師為實習護士精心準備神經科單病種典型臨床教學案例，幫助實習護士直觀、感性地獲取所需信息，降低學習難度。讓實習護士提前自主學習，養成自主學習的習慣和能力，培養學習興趣[6]。與相應臨床病例的患者交流過程中，實習護士有助于鍛煉其語言溝通能力和人際交往能力，改善和維護良好的護患關系[7-8]。

選擇該院100名神經內科實習護士，根據隨機數字表分為試驗組和對照組，對照組采用常規方法教學，試驗組采用單病種臨床路徑模式，結果顯示，試驗組的實習護士在神經內科實習過程，對于導師教學方法滿意度94.00%比對照組實習護士在神經內科實習過程，對于導師教學方法滿意度78.00%高（P<0.05）。試驗組實習護士在理論以及技能考核評分、綜合護理素質等等方面的考核成績優于對照組（P<0.05）。可見單病種臨床路徑模式在神經內科護理教學中的價值高，有利于提高實習護士的教學滿意度，并切實提升護理質量。通過采用單病種臨床路徑模式進行教學，護理實習護士可以深入了解神經內科典型病例的背景知識，拓寬知識面，明確臨床路徑的相關知識，并將其應用于實際工作當中，提高理論知識掌握度的同時優化其綜合實踐能力，提高綜合的分析、解決問題能力[9-10]。

綜上所述，單病種臨床路徑模式在神經內科護理教學，可提高實習護士在神經內科實習過程，對于導師教學方法滿意度，且可提高神經內科相關實習護士的實際理論和操作的技能水平。是一種值得推廣和宣傳的教學模式。

[參考文獻]

[1]? 劉彧，張哲林.臨床路徑護理管理模式在神經內科臨床帶教中的應用探討[J].內蒙古醫科大學學報，2018，40（S1）：373-375.

[2]? 程洪燕.對腦血栓患者開展神經內科康復護理的效果分析[J].中國農村衛生，2019，11（16）：24，27.

[3]? 任海燕，湯其強，錢自春，等.卒中相關性肺炎護理臨床路徑對急性缺血性卒中患者預后的影響[J].安徽醫學，2019，40（8）：943-946.

[4]? 王進平，黃艷玲.神經內科規培醫師培養中臨床路徑教學法的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（23）：6-8.

[5]? 陳曉華，金朝，董金學，等.醫院故事談[J].中國質量，2019（8）：25-27，32.

[6]? 羅媛媛，周東，吳欣桐，等.大型三甲醫院分院神經內科住院患者疾病構成特點[J].西部醫學，2019，31（6）：867-872.

[7]? 沈露，朱建光.臨床路徑教學在神經內科本科臨床帶教中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2019，23（19）：2786-2787.

[8]? 周克貴，趙迎春，王麗麗，等.臨床路徑教學法在神經內科臨床教學中的效果評價[J].中國高等醫學教育，2019（6）：79-80.

[9]? 侯貝貝，張祎晨，朱玉娟，等.臨床路徑結合情境模擬法在神經內科護理帶教中的實踐[J].醫學理論與實踐，2018，31（18）：154-156.

[10]? 陳雪梅.臨床路徑教學表在神經內科規范化護士培訓中的應用體會[J].健康必讀，2018（36）：305.

（收稿日期：2020-05-24）

[作者簡介] 祝彩華（1977-），女，大專，主管護師，研究方向：兒童神經內科護理。